LITMIR.BIZ

      □ Диагностика:

      ● основные признаки:

      – симптомы зависят от калибра и количества тромбируемых артерий легкого;

      – внезапно появившаяся «тихая» одышка и тахипноэ более 20 в 1 мин (самый важный признак);

      – сильные боли в задне-нижних отделах груди, усиливающиеся при кашле и дыхании;

      – внезапный цианоз лица, верхней части туловища и конечностей, набухание и пульсация шейных вен;

      – тахикардия, снижение АД;

      – кровохарканье, кашель с выделением кровянистой мокроты (появляется позже, с развитием инфаркта легкого);

      – потеря сознания, судороги;

      – ограничение подвижности грудной клетки;

      – перкуторно – расширение границ сердца вправо;

      – при аускультации сердца – акцент II тона над легочной артерией, ритм галопа;

      – при аускультации легких – ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы;

      – признаки флеботромбоза нижних конечностей;

      – на ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца (у 80 %); блокада правой ножки пучка Гиса, в I отведении углубляется зубец S, а в III отведении появляется зубец Q, увеличивается амплитуда зубца P в отведениях II, III, aVF; эти изменения исчезают через несколько суток;

      – степени окклюзии легочной артерии:

      – небольшая (мелких ветвей) – одышка, тахипноэ, чувство страха;

      – умеренная – боль в груди, тахикардия, снижение АД, резкая слабость, кашель;

      – среднетяжелая – набухание шейных вен, кровохарканье, боли плеврального характера, хрипы при аускультации;

      – массивная – потеря сознания, цианоз верхней части тела, судороги, резкое падение АД.