Инфекционные болезни у детей - Коллектив авторов

Скачать книгу

поражение, сопровождающееся слизисто-сукровичными выделениями, экскориациями и кровянистыми корочками у входа в нос, увеличением размеров заднешейных лимфатических узлов. У новорожденных из-за отека слизистой оболочки носа затруднено сосание.

      Дифтерия гортани у детей первого года жизни имеет ряд особенностей. Преобладает распространенное поражение дыхательных путей. Грубый, лающий кашель бывает очень слабым; стенотическое шумное дыхание выражено нерезко (втяжения уступчивых мест грудной клетки невыраженные); афония отмечается не всегда. Характерна быстрая динамика симптомов стеноза гортани: в течение 1 – 1,5 сут может развиться асфиксия. Рано присоединяется пневмония, часто возникают гнойные отиты и лимфадениты. Летальность высокая.

      Дифтерия у привитых. Привитые против дифтерии дети обычно не болеют. В случае возникновения заболевания у привитых преимущественно регистрируется локализованная форма дифтерии ротоглотки (97,4 % случаев), которая не имеет тенденции к распространению; осложнения развиваются редко. Дифтерия гортани, комбинированные формы, а также дифтерия редкой локализации, как правило, не наблюдаются. Диагностика чрезвычайно трудна, особенно если дифтерия протекает как микст-инфекция (в сочетании с ОРВИ или обострением хронического тонзиллита).

      Диагностика.

       Опорно-диагностические признаки дифтерии:

      – наличие фибринозной пленки;

      – незначительная выраженность классических признаков воспаления;

      – характерная динамика температуры тела;

      – параллелизм интоксикации и местного процесса;

      – динамичность процесса.

       Опорно-диагностические признаки токсической дифтерии ротоглотки:

      – токсический отек нёбных миндалин и подкожной клетчатки шеи;

      – распространение налетов за пределы нёбных миндалин – на нёбные дужки, язычок, мягкое и твердое нёбо, заднюю стенку глотки;

      – выраженная интоксикация в первые дни болезни;

      – специфический сладковато-приторный запах изо рта;

      – развитие токсических осложнений (инфекционно-токсический шок, нефроз, миокардит, полинейропатии).

       Опорно-диагностические признаки дифтерии гортани:

      – грубый, лающий кашель;

      – осиплый голос;

      – постепенное неуклонное нарастание симптомов дисфонии (кашля – до беззвучного, голоса – до афонии);

      – температура тела субфебрильная или нормальная;

      – симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют;

      – катаральный синдром отсутствует;

      – характерна последовательная смена периодов: от дисфонического до стенотического (I – IV степень стеноза);

      – постепенное и параллельное развитие симптомов.

      Диагностика типичных форм дифтерии другой локализации (носа, глаз, половых органов, кожи) основана на общих, характерных для дифтерии

Скачать книгу