Справочник по инфекционным болезням у детей - Коллектив авторов

Скачать книгу

в виде деструктивных артритов. Встречаются остеомиелиты, , , пери- и параартриты, , , бурситы, фиброзиты (болезненные уплотнения ). Нередко поражается ПНС (невриты, плекситы, ), вегетативная нервная система (гипергидроз), реже ЦНС (менингиты, , арахноидиты, гипоталамический синдром). Страдает в значительной степени и с преимущественным поражением периферических сосудов. Типичен. У мужчин нередки орхиты, , у женщин – сальпингиты, оофориты, дисменорея, метриты. В остром периоде бруцеллеза может закончиться самопроизвольным выкидышем. Беременность часто ухудшает течение бруцеллеза, обостряет его. Через 1 – 2 года от начала заболевания беременность протекает нормально, рождается здоровым.

      Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностика бруцеллеза основывается на клинико-эпидемиологических данных. При сборе эпидемиологического анамнеза уточняется профессия заболевшего, наличие контактов с больными животными, употребление инфицированных продуктов. Бруцеллез сопровождается лейкопенией, лимфоцитозом, умеренно повышенной СОЭ; степень лейкопении и лимфоцитоза зависит от активности процесса, однако данные изменения не являются специфическими. Из лабораторных методов исследования в остром периоде и при обострениях хронического течения заболевания проводятся посевы крови, реже костного мозга, мочи. Бактериологический метод трудоемок, длителен, в силу особой опасности возбудителя возможен лишь в специальных лабораториях, однако для диагноза бруцеллеза имеет решающее значение.

      В повседневной практике применяют (реакции ). К ним относится реакция Райта; ставится так же, как реакция Видаля при. Для получения у больного берут из 2 – 3 мл крови. В четырех пробирках разводят сыворотку больного изотоническим раствором хлорида натрия: в 1-й пробирке – 1:100, во 2-й – 1:200,в3-й1:400ив4-й – 1:800. В каждую пробирку добавляют по 1 – 2 капли убитой культуры бруцелл (диагностикума) и ставят в при температуре 37 °C на 20 – 24 ч, после чего учитывают результат. Положительной реакция Райта считается в разведении сыворотки от 1: 200 и выше. В диагностических титрах она обнаруживается с 10 – 11-го дня болезни. Агглютинация на стекле (реакция Хеддльсона) довольно проста и используется для массового обследования населения для выявления лиц, подлежащих углубленному обследованию на бруцеллез. Реакция Хеддльсона часто дает ложноположительные результаты. Для диагностики бруцеллеза применяется также и РСК, опсоно-фагоцитарная реакция, однако по сравнению с реакцией Райта они менее информативны и не имеют практического значенгия. В последние годы разработаны и предложены РПГА, определение титра опсонинов, метод иммунофлюоресценции. Широко применяется внутрикожная аллергическая диагностическая проба Бюрне, которая ставится с бруцеллином и является высокочувствительной, обнаруживается в первый месяц заболевания и может сохраняться даже после выздоровления. Положительной проба считается при гиперемии кожи размером 3,5 × 3 см.

      Учитывая

Скачать книгу