LITMIR.BIZ

Скачать книгу

напряжения. Гипертоническая болезнь III стадии, ремиссия. Гипертрофия левого желудочка. Ретинопатия. Риск 4 (очень высокий).

      ИБС, инфаркт миокарда, крупноочаговый, передний распространенный, подострая стадия. Гипертоническая болезнь III стадия. Степень I. Риск 4 (очень высокий).

      Артериальная гипертония III стадии. Степень 3. Хронический пиелонефрит вне обострения. Гипертрофия левого желудочка. Ретинопатия. Риск 3 (высокий).

      Гипертоническая болезнь I стадии. Степень 1. Сахарный диабет, тип 2. Риск 4 (очень высокий).

      9. Принципы лечения артериальной гипертонии

      Целью лечения больных АГ является максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности, которое предполагает не только снижение АД, но и коррекцию всех выявленных факторов риска. Основным критерием для назначения медикаментозной терапии является принадлежность к определенной группе риска, а не степень повышения АД. При высоком и очень высоком риске медикаментозную терапию начинают сразу. При низком и среднем риске ей должна предшествовать немедикаментозная программа снижения АД продолжительностью от 3 до 12 месяцев.

      9.1. Принципы немедикаментозного лечения АГ

      Немедикаментозные меры направлены на снижение АД, уменьшение потребности в антигипертензивных средствах и усиление их эффекта, первичную профилактику АГ и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний на популяционном уровне.

      Немедикаментозную программу снижения АД следует рекомендовать всем пациентам, независимо от тяжести АГ и медикаментозного лечения. В программу включают:

      • Прекращение курения.

      Отказ от курения является одним из наиболее значимых изменений образа жизни в плане предотвращения заболеваний как сердечно-сосудистой системы, так и других органов.

      • Снижение избыточной массы тела.

      Избыточная масса тела является важным фактором, предрасполагающим к повышению АД. Большинство пациентов с АГ страдают избыточной массой тела. Уменьшение массы тела (достижение ИМТ<25 кг/м² ) приводит к снижению АД и оказывает благоприятное влияние на ассоциированные факторы риска, в том числе инсулинорезистентность, сахарный диабет, гиперлипидемию, гипертрофию левого желудочка.

      • Уменьшение употребления поваренной соли

      Проведенные эпидемиологические исследования показывают тесную взаимосвязь между употребления поваренной соли с пищей и распространенностью АГ. Наиболее чувствительны к ограничению употребления соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди. Снижение приема соли с 10 до 4,5 г/сут приводит к уменьшению систолического АД на 4-6 мм рт.ст. У пожилых людей ограничение соли до 2 г/сут не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в антигипертензивных препаратах. Ограниченный прием соли повышает эффективность антигипертензивной терапии, в частности, диуретиками и ингибиторами АПФ.

      • Уменьшение

Скачать книгу