Скачать книгу

непрерывной записи, которое оценивает изменения сердечного ритма с длиной волны более 5 мин и SDNN index – среднее значение всех 5-ти минутных стандартных отклонений NN-интервалов, позволяющее оценить вариабельность с длиной волны менее 5 мин.

      Нередко используются показатели, получаемые сравнением NN-интервалов. К ним относятся RMSSD – квадратный корень среднего значения квадратов разностей длительностей последовательных NN-интервалов, NN50 – число NN-интервалов, отличающихся от соседних более чем на 50 мс, pNN50 – отношение NN50 к общему числу NN-интервалов. Эти показатели применяются для оценки коротковолновых колебаний и коррелируют с мощностью высоких частот.

Гистограмма и вариационная пульсограмма

      Под гистограммой понимается графическое изображение сгруппированных значений сердечных интервалов, где по оси абсцисс откладываются временные значения, по оси ординат – их количество. Изображение той же функции в виде сплошной линии называется вариационной пульсограммой. Вариационные пульсограммы (гистограммы) отличаются параметрами моды, амплитуды моды, вариационного размаха, а также по форме, симметрии, амплитуде. Достаточно полно вариационная кривая может быть описана параметрами асимметрии (As), эксцесса (Ех), моды (Мо) и амплитуды моды (АМо). Последние три параметра можно легко определить путем ручной обработки динамического ряда сердечных циклов. Мода (Мо) – наиболее часто встречающиеся значения RR-интервала, которые соответствуют наиболее вероятному для данного периода времени уровню функционирования систем регуляции. В стационарном режиме Мо мало отличается от М. Их различие может быть мерой нестационарности и коррелирует с коэффициентом асимметрии.

      Амплитуда моды (АМо) – доля кардиоинтервалов, соответствующее значению моды. Вариационный размах (Х) – разность между длительностью наибольшего и наименьшего R-R интервала. Для определения степени адаптации сердечно-сосудистой системы к случайным или постоянно действующим агрессивным факторам и оценки адекватности процессов регуляции Р.М.Баевским предложены ряд параметров, являющихся производными классических статистических показателей (индексы Баевского): ИВР – индекс вегетативного равновесия (ИВР=АМо/Х); ВПР – вегетативный показатель ритма (ВПР=1/Мо х Х); ПАПР – показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР=АМо/Мо); ИН – индекс напряжения регуляторных систем (ИН=АМо/2 Х х Мо). ИВР определяет соотношение симпатической и парасимпатической регуляции сердечной деятельности. ПАПР отражает соответствие между уровнем функционирования синусового узла и симпатической активностью. ВПР позволяет судить о вегетативном балансе: чем меньше величина ВПР, тем больше вегетативный баланс смещен в сторону преобладания парасимпатической регуляции. ИН отражает степень централизации управления сердечным ритмом.

      Для выявления и оценки периодических составляющих сердечного ритма более эффективен спектральный анализ. При изучении КИГ нетрудно убедиться в том, что она имеет

Скачать книгу