Беременность - Александр Андреевич Романько

Скачать книгу

отделение. Выясняется акушерский статус, состояние плода, решается вопрос о сроках и методе родоразрешения.

      2. Беременные, перенесшие операции на матке

      Частота разрывов матки во время беременности составляет 3,5%, а разрыв матки по рубцу в ходе самопроизвольных родов у тщательно обследованных и подготовленных к ним беременных бывает в 4% случаев. В большинстве случаев разрыв происходит во время родов и только в 8—9% – во время беременности. Несостоятельность миометрия за счет рубцового и дистрофического изменения, острого или хронического воспаления – причина разрыва матки у 69,5% женщин.

      Неполноценная структура миометрия не всегда реализуется разрывом матки: у каждой второй-третьей роженицы с разрывом матки роды проходят по типу клинически узкого таза. К разрыву матки по рубцу могут приводить: перерастяжение нижнего сегмента матки; морфологические изменения миометрия в период, предшествующий данной беременности; неполноценность рубца после перенесенного в прошлом кесарева сечения; нарушения энергетического метаболизма; последующие морфологические изменения в миометрии. Неосложненное течение беременности с рубцом на матке не имеет специфических проявлений. Полноценное заживление матки предоставляет возможность в 40—47% случаев консервативно родоразрешать строго отобранных женщин после кесарева сечения. При доказанной состоятельности рубца вагинальное родоразрешение возможно не всегда, так как иногда возникают те же показания к кесареву сечению, которые были в предыдущий раз.

      Признаки возможной несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения:

      – Осложненное течение послеоперационного периода при предыдущем кесаревом сечении.

      – Предшествующее корпоральное кесарево сечение.

      – Два и более кесаревых сечений в анамнезе.

      – Рубец на коже, спаянный с подлежащими тканями.

      Конец ознакомительного фрагмента.

      Текст предоставлен ООО «Литрес».

      Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

      Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

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

Скачать книгу