Скачать книгу

чает:

      Расслабление миокарда желудочков

      Кровенаполнение сердца

      Кровенаполнение коронарных сосудов

      Диастолическую функцию оцениваем в импульсно-волновом допплере в четырёхкамерной позиции и в тканевом допплере так же в четырехкамерной позиции.

      Давайте пошагово рассмотрим, как оценить диастолическую функцию левого желудочка. Выводим четырехкамерную позицию сердца. Затем включаем импульсно-волновой допплер (PW). Контрольный объем допплера ставим прямо под сворки митрального клапана. На спектре получаем спектрограмму.

      В норме спектрограмма выглядит следующим образом:

      V

      E

      IVRT

      IVCT

      A

      L

      E

      ETS

      ETD

      t

      IVRT

      Что же мы видим на спектре?

      IVRT – предшествует диастоле (является ее частью), атриовентрикулярные клапаны закрыты (фаза до открытия митрального клапана): это время изоволюметрического расслабления – время от щелчка закрытия аортального клапана до щелчка открытия митрального клапана. Обратите внимание, что изоволюметрическое расслабление – это когда изменяется структура волокон миокарда, но при этом объем желудочка не меняется (он остается таким же, как в систолу). В норме IVRTсоставляет 65±20см.

      Е-фаза или пик Е (ранее быстрое наполнение левого желудочка) – это пассивное наполнение левого желудочка и оно обеспечивает до 80% преднагрузки на левый желудочек.

      L-фаза или пик L (низкоскоростной поток) – в середине диастолы, иногда не ярко выражен.

      А-фаза или пик А – фаза систолы предсердий, которая обеспечивает 20% преднагрузки левого желудочка.

      IVCT – время изоволюметрического сокращения: это время от щелчка закрытия митрального клапана до щелчка открытия аортального клапана. В это момент все 4 клапана закрыты, нет никаких потоков. В норме IVCT cсоставляет 65±20см.

      Наряду с миокардиальными факторам состояние диастолы связано с функциями левого предсердия, частотой сердечных сокращений и ритмом сердца, а также с состоянием перикарда.

      Диастолическая дисфункция

      Сердечная недостаточность, которая развивается вследствие нарушения диастолического расслабления или заполнения желудочков называется диастолической дисфункцией.

      Принято выделять следующие типы диастолической дисфункции, отражающие тяжесть нарушения диастолы:

      1.тип – нарушение релаксации

      2.тип – псевдонормальный

      3.тип – рестриктивный

      Для оценки диастолической функции служат следующие показатели, определяемые при допплерографии потоков через митральный клапан или трикуспидальный клапан:

      Конец ознакомительного фрагмента.

      Текст предоставлен ООО «Литрес».

      Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

      Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

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

Скачать книгу