ТОП просматриваемых книг сайта:
Инструментальная диагностика и мониторинг немедикаментозного лечения неалкогольной жировой болезни печени. Дарья Юрьевна Венидиктова
Читать онлайн.
Помимо этого, в арсенале врача-терапевта имеется возможность определения наличия инсулинорезистентности с использованием лабораторных методов исследования. К этим методам относят определение повышенного уровня С-пептида при базальной гиперинсулинемии> 18 мкЕд/мл; гомеостатическую модель оценки инсулинорезистентности у пациентов без сахарного диабета – HOMA-индекс> 2,27 (при расчете индекса учитывается значение инсулина и глюкозы плазмы натощак); а также индекс Caro <0,33 (для расчета необходимы показатели глюкозы и уровень инсулина натощак) [26, 53, 55, 73, 82, 85, 88].
Среди инструментальных методов исследования также имеются обширные возможности определения наличия критериев МС у пациента, такие как гидростатическое взвешивание, воздушная плетизмография, метод инфракрасного отражения, масс-спектральный анализ, неинвазивная биоимпедансометрия (БИМ), двух-энергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА), ультразвуковое исследование (УЗИ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) подкожной и висцеральной жировой ткани, а также другие высокотехнологичные методы исследования [3, 55, 75, 115, 162, 170, 273].
Гидростатическое взвешивание (гидроденситометрия) используется в медицине в области оценки жировой прослойки тела человека. В основе методики лежит особенность, которая заключается в том, что плотность нежировых тканей выше, чем у жира (соответственно, нежировые ткани тонут в воде, а жировая ткань всплывает) [178]. Композиция тела (вес, масса мышечной ткани и масса жировой ткани) рассчитывается исходя из сравнительного анализа результатов взвешивания под водой и на воздухе – чем больше костных/мышечных тканей в теле и чем меньше жира, тем больший вес имеет человек под водой, и наоборот [171, 189] Имеется необходимость точного определения остаточного объема легких инструментальными методами исследования в виду того, что он может вносить искажения полученных данных. Для проведения гидростатического взвешивания используется емкость с водой (4 м3), вода в которой поддерживается при постоянной температуре. Также имеются весы, связанные с "подводным стулом" и оборудование для определения остаточного объема воздуха в легких. Пациент максимально выдыхает воздух, после чего полностью погружается в воду на 10-15 секунд. Процедура повторяется 7 – 10 раз. В виду достаточно высокой сложности методики, необходимости наличия специального громоздкого оборудования, низкой комплаентности пациентов (не могут сделать максимальный выдох и/или боятся погружаться в воду) и возможности замены альтернативными методами исследования данная процедура практически нигде не проводится, хоть и обладает высокой точностью.
С 1995 года для оценки содержания жира применяется плетизмографический метод [278]. Главным отличием от гидроденситометрии является пребывание пациента в ходе обследования в небольшой специально сконструированной герметичной кабине,