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      FIGURA 3.7. Articulación sinovial. Tomado de Oatis CA. Kinesiology. The Mechanics and Pathomechanics of Human Movement. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2003, con autorización.

       MOVIMIENTOS ARTICULARES Y AMPLITUD DE MOVIMIENTO

      El movimiento articular es una combinación de rotación, deslizamiento y giro de las superficies articulares (4). Los movimientos «de cadena abierta» se producen cuando el segmento distal de una articulación se mueve en el espacio. Un ejemplo de un movimiento de cadena abierta para la articulación de la rodilla es el ejercicio de extensión de la pierna en una máquina. Por su parte, los movimientos «de cadena cerrada» se producen cuando el segmento distal de la articulación está fijado en el espacio. Un ejemplo de movimiento de cadena cerrada en el caso de la rodilla son las sentadillas con barra partiendo de una posición en bipedestación. Una articulación se encuentra en posición «de paquete cerrado» cuando hay una máxima congruencia de las superficies articulares y una máxima tensión de la cápsula articular y los ligamentos (4). En cambio, se dice que la articulación está en posición «de paquete abierto» (suelta) cuando la congruencia articular es mínima y la cápsula articular y los ligamentos están menos tirantes. El movimiento en una articulación puede influir en el alcance del movimiento en articulaciones adyacentes, debido a que numerosos músculos y otras estructuras de tejidos blandos atraviesen múltiples articulaciones. Por ejemplo, la flexión de un dedo disminuye en presencia de flexión de la muñeca, porque los músculos que flexionan tanto la muñeca como los dedos atraviesan diversas articulaciones (4).

      Los movimientos «de cadena abierta» tienen lugar cuando el segmento distal de una articulación se desplaza en el espacio, mientras que los «de cadena cerrada» se producen cuando dicho segmento distal está fijo en el espacio. El grado de movimiento que puede alcanzar una articulación se denomina amplitud de movimiento (ADM). Esta puede ser activa (cuando se alcanza mediante movimientos voluntarios por contracción del músculo esquelético) o pasiva (cuando se alcanza por medios externos). Las articulaciones con una ADM excesiva se designan como «hipermóviles», mientras que las de ADM limitada se denominan «hipomóviles» (4). La ADM articular se cuantifica mediante goniómetros o inclinómetros, y cada articulación presenta un intervalo de valores normales de ADM, utilizados como referencia (18). Las medidas basales de ADM ayudan a orientar la prescripción de ejercicio, y las realizadas durante el seguimiento permiten documentar los progresos obtenidos.