LITMIR.BIZ

      Когда подозревается вторичная альгодисменорея?

      1. Менструации стали болезненными, то есть ранее вы оценивали свою менструальную боль на два балла, а сейчас на все 10 из 10.

      2. Есть аномальные маточные кровотечения (обильная или крайне скудная менструация, межменструальные кровомазания – возможный признак воспалительного процесса органов малого таза).

      3. Боли внизу живота есть не только во время месячных, а также накануне, после, в середине цикла.

      4. Нет тошноты, рвоты, диареи, болей в спине, головокружения или головной боли во время менструации.

      5. Есть боль во время полового акта и/или при акте дефекации.

      6. Есть прогресс в выраженности симптомов с течением времени (пять лет назад боль оценивали на три балла, например, сейчас стабильно на 8–9).

      Причины вторичной дисменореи:

      • воспалительные процессы органов малого таза;

      • лейомиома матки;

      • эндометриоз/аденомиоз.

      В этом случае лечение должно быть направлено на первопричину. Лечим миому, воспалительный процесс или эндометриоз – боль проходит.

      Наиболее частой причиной вторичной дисменореи служит эндометриоз/аденомиоз.

      Хотя эндометриоз может быть в подростковом возрасте и его бывает сложно дифференцировать, но тут важно учитывать наличие других симптомов и данные дополнительных методов исследования (см. главу об эндометриозе).

      При первичной аменорее по всем анализам, осмотрам, УЗИ и т. д. женщина абсолютно здорова.

      Кроме того, если есть хроническая боль внизу живота, то ее причиной могут быть не только гинекологические заболевания, но и:

      • урологические (цистит – интерстициальный, радиационный, мочекаменная болезнь и пр.);