Эндокринные артериальные гипертензии. Руководство для практических врачей - Наталья Волкова Врач высшей категории

Скачать книгу

симптомов вторичной АГ (молодой возраст, высокая степень повышения АГ, отсутствие эффекта от антигипертензивной терапии);

      выставление несуществующего диагноза «вегетососудистая дистония»;

      отсутствие дифференциального диагноза панических атак;

      установление диагноза гипертоническая болезнь без исключения вторичных причин АГ.

      2. Учитывая молодой возраст пациентки, внезапное начало гипертонии без каких-либо факторов риска, уровень артериального давления выше 180/ 100 мм рт. ст. на фоне приема бисопролола, была заподозрена симптоматическая гипертензия.

      Учитывая специфичность симптомов, была сразу заподозрена феохромоиитома:

      Метанефрин в суточной моче – 1481 мкг/сут. (норма до 312 мкг/сут.),

      Норметанефрин в суточной моче – 830 мкг/сут. (норма до 445 мкг/сут.).

      Таким образом, биохимически была верифицирована феохромоиитома.

      Для уточнения локализации было выполнено КТ надпочечников: образование правого надпочечника размером 26 × 23 × 26 мм, нативная плотность 46 HU.

      Согласно полученным результатам была диагностирована феохромоиитома правого надпочечника. Дальнейшее ведение пациентки осуществлялось согласно международным клиническим рекомендациям, а именно:

      1) была выполнена адекватная предоперационная подготовка альфа-адреноблокаторами с приемом достаточного объема жидкости (более 2 л/сут.) и соли (более 5 г/сут.) в течение 2-х недель;

      2) далее – лапароскопическая адреналэктомия;

      3) определение метилированных производных катехоламинов в моче спустя 1 неделю после операции;

      4) генетическое исследование.

Резюме

      Конец ознакомительного фрагмента.

      Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

      Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

      Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

      Примечания

      1

      На наш взгляд, учитывая точность диагностики (около 100 %), неинвазивность диагностического теста (суточная моча), а также высокий риск смертности, скрининг ФХЦ/ПГ следует проводить всем пациентам с впервые выявленной АГ.

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

Скачать книгу