Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - А. Л. Верткин

Скачать книгу

Объясните пациенту необходимость постоянных профилактических осмотров.

      Отек легких

      Отек легких – клинический синдром острой сердечной недостаточности, обусловленный отеком легочной ткани. Отек легких часто является следствием остановки сердца или других сердечных нарушений. Отек может развиваться как постепенно, так и стремительно. Острая форма отека легких может вызвать смерть.

      Патофизиология

      • Повышается давление в легочных венах.

      • Жидкость попадает в альвеолы, что препятствует нормальному кислородному обмену, вызывая одышку и гипоксию.

      • Среди причин возникновения отека легких отмечают инфаркт миокарда, инфекционные заболевания, гиперволемию, отравление ядовитыми газами. Сердечные заболевания (например, кардиомиопатия) ослабляют работу сердечной мышцы и могут привести к отеку легких. Также к отеку могут привести пневмония и первичная легочная гипертензия.

      Первичный осмотр

      • Оцените качество дыхания пациента, отметьте наличие или отсутствие одышки, хронической одышки, приступы ночной одышки, затрудненное дыхание, кашля.

      • Оцените уровень сознания пациента.

      • Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие кислородной насыщенности, увеличения центрального венозного давления, уменьшения сердечного выброса и гипотонии.

      • Прослушайте легкие на наличие хрипов и уменьшение интенсивности дыхания.

      • Прослушайте сердце (отметьте, ускорено ли сердцебиение).

      • Отметьте, набухают и выступают ли шейные вены.

      Первая помощь

      • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, при необходимости к ИВЛ.

      • Положите пациента на кровать в положение Фавлера.

      • Отправьте кровь на анализ ее газового состава.

      • По показаниям врача введите мочегонные средства, инотропы для увеличения сокращаемости сердца, вазопрессоры для улучшения сократительной способности; антиаритмические средства в случае возникновения аритмий из-за снижения сердечной деятельности, артериальные вазодилататоры (например, нитропруссид) для уменьшения периферического сосудистого сопротивления и нагрузки, морфий для уменьшения беспокойства или улучшения кровотока.

      Последующие действия

      • Постоянно проверяйте жизненно важные параметры пациента.

      • Подготовьте пациента к установке артериального катетера.

      • Сделайте ЭКГ.

      • Определите уровень BNP или NT-proBNP в крови.

      • Установите мочевой катетер.

      • Следите за потреблением и выделением жидкости каждый час.

      • Ограничьте потребление соли и жидкости в рационе пациента.

      • Подготовьте пациента к рентгенологическому исследованию грудной клетки и эхокардиограмме.

      Превентивные меры

      • Необходимо предупреждать развитие заболеваний, ведущих к отеку легких.

      • Пациентам, находящимся в группе риска, необходимо

Скачать книгу