Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - А. Л. Верткин

Скачать книгу

ИМ);

      – спонтанную стенокардию (появление тяжелых болевых приступов в покое, нередко длящихся более 15 – 20 минут и сопровождающихся потливостью, ощущением нехватки воздуха, нарушениями ритма и проводимости, снижением артериального давления).

      Таблица 1

      Клинические варианты острого инфаркта миокарда (ОИМ)

      Таблица 2

      Клинические варианты острого инфаркта миокарда (ОИМ)

      Осмотр

      Оценить:

      • частоту, глубину, характер и качество дыхания;

      • степень сознания пациента;

      • АД и ЧСС;

      • цвет кожных покровов и слизистых;

      • характер болевого синдрома, провоцирующие факторы и эффективность лекарственных препаратов.

      Первая помощь

      • Вызовите врача.

      • Помогите пациенту лечь в кровать.

      • Обеспечьте доступ кислорода и подготовьте пациента к интубации и, при необходимости, к механической вентиляции легких.

      • Установите продолжительное наблюдение за деятельностью сердца, сделайте ЭКГ в 12 отведений и рентгеновский снимок грудной клетки с помощью портативного оборудования.

      • Определите уровень тропонина и Д-димера с помощью экспресс-тестов

      • Следите за потреблением/выделением жидкости, сообщайте врачу о случаях, когда мочи выделяется меньше 30 мл/час.

      По назначению врача провести адекватное обезболивание (морфин, нитраты), β-адреноблокаторы (метапролол), антиагрегантную терапию (аспирин кардио, клопидогрель), введение антикоагулянтов (фракционированный и нефракицонированный гепарин), оксигенотерапию и восстановление коронарной перфузии (системный тромболизис).

      Последующие действия

      • Постоянно проводите измерение жизненно важных показателей.

      • Получите анализы крови на тропонин и Д-димер.

      • Подготовьте пациента к кардиостимуляции, в случае необходимости – к кардиоверсии.

      • Подготовьте пациента для транспортировки.

      Превентивные меры

      • Проведите с пациентами беседу о пользе здорового образа жизни, сбалансированного питания, о необходимости соизмерять нагрузки со своими возможностями, заботиться о своем здоровье, поддерживая вес в норме, прекращении курения и воздержании от алкоголя и наркотиков, в особенности кокаина.

      • Людям с коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда в анамнезе необходимо ежедневно принимать аспирин кардио.

      2.3. Кардиогенный шок и отек легких

      Кардиогенный шок

      Патофизиология

      Кардиогенный шок может быть результатом дисфункции левого желудочка со сниженным сердечным выбросом вследствие таких причин, как инфаркт миокарда, миокардиальная ишемия, конечная стадия кардиомиопатии.

      Первичный осмотр

      • Оцените качество дыхания

Скачать книгу