Клиническая диагностика в неврологии - Мирослав Михайлович Одинак

Скачать книгу

заболеваний, протекающих с изолированным или преимущественным поражением путей глубокой чувствительности.

      3.15. Тазовые расстройства по периферическому типу на примере мочевого пузыря

      Тазовые расстройства по периферическому типу – это нарушения непроизвольной (рефлекторной) регуляции функции мочевого пузыря (прямой кишки), возникающие вследствие непосредственного поражения самой рефлекторной дуги пузырного или ректального рефлекса. Клинически возможны их следующие варианты:

      1. Истинное недержание мочи (incontinentia vera) – вследствие пареза детрузора и внутреннего сфинктера моча выделяется из мочевого пузыря постоянно по каплям, мочевой пузырь практически постоянно пуст и, по образному выражению некоторых авторов, превращается в «дырявый мешок».

      2. Парадоксальное недержание мочи (ishuria paradoxa) – вотличие от истинного недержания мочи тонус внутреннего сфинктера рефлекторно повышается, однако при избыточном давлении мочи сфинктер растягивается механически. Последнее приводит к тому, что возникает парадоксальное сочетание: моча начинает выделяться по каплям, а мочевой пузырь при этом постоянно увеличивается и переполняется.

      3.16. Проводящие пути спинного мозга

      Проводниковый аппарат спинного мозга образуют задние, боковые, передние канатики спинного мозга (рис. 3.5).

      Задние канатики спинного мозга представлены только двумя восходящими проводящими путями:

      1. Тонкий пучок (Голля) (fasciculus gracilis).

      Рис. 3.5. Проводящие пути спинного мозга (по П. Дуусу, 1996)

      2. Клиновидный пучок (Бурдаха) (fasciculus cuneatus).

      Боковые канатики спинного мозга.

       Нисходящие пути:

      1. Боковой корково-спинномозговой путь (tr. corticospinalis lateralis).

      2. Красноядерно-спинномозговой путь (Монакова) (tr. rubrospinalis).

      3. Оливоспинномозговой путь (tr. olivospinalis).

      4. Часть ретикулоспинномозгового пути (tr. reticulospinalis lateralis).

      5. Задний продольный пучок (Шутца) (fasc. longitudinalis posterior).

       Восходящие пути:

      1. Латеральный спиноталамический путь (tr. spinothalamicus lateralis).

      2. Передний спиномозжечковый путь (пучок Говерса) (tr. spinocerebellaris anterior).

      3. Задний спиномозжечковый путь (пучок Флексига) (tr. spinocerebellaris posterior).

      4. Спинокрышечный путь (tr. spinotectalis).

      5. Спинооливный путь (tr. spinoolivaris).

      Передние канатики спинного мозга.

       Нисходящие пути:

      1. Передний корково-спинномозговой путь (Тюрка) (tractus corticospinalis anterior).

      2. Преддверно-спинномозговой путь (Левенталя) (tr. vestibulospinalis).

      3. Крышеспинномозговой путь (tractus tectospinalis).

      4. Часть ретикулоспинномозгового пути (tractus reticulospinalis anterior).

      5. Медиальный продольный пучок (fasciculus longitudinalis medialis).

       Восходящие пути:

      1. Передний спиноталамический путь (tractus spinothalamicus anterior).

      2. Спиноретикулярный путь (tractus spinoreticularis).

      Кроме того, в каждом из канатиков спинного мозга располагается

Скачать книгу