Ecografía normal del árbol urinario y genitales externos - Dr. Fernandez Gatica Ramón

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      Fig: 9–b

      Fig: 9–b, pieza quirúrgica la cual corresponde un Ca renal mixto: sólido–quístico.

      Los quistes pueden tener en su interior: formaciones papilares y nodulares.

      Fig: 10, 11.

      Fig: 10

      Fig: 10, imagen papilar (flecha) dentro de una formación quística.

      Fig: 11

      Fig: 11, formación nodular ecogénica dentro de una imagen quística (flecha).

      Hipoecoico

      La imagen es gris, en distintas tonalidades de acuerdo a la celularidad del tejido que se está estudiando, dependiendo de la absorción y reflexión de las ondas. Fig: 12.

      Fig: 12

      Fig: 12, corte axial por vía transrectal en módulo ginecológico de la próstata. Aparecen tonalidades de grises que determinan un patrón hipoecoico, que en un sector: ápex y zona periférica izquierda es más hipoecoico tomando una configuración nodular.

      Hiperecoico

      La imagen es blanca: el sonido no atraviesa el tejido, se produce una reflexión – un rebote total de la onda de ultrasonido.

      Como el sonido no atraviesa el tejido, aparece posterior al mismo una sombra negra; llamada sombra acústica: huesos, cálculos, etc. Fig: 13.

      Fig: 13

      Fig: 13, Corte longitudinal a nivel de hipogastrio, observando en el interior de vejiga una imagen ecogénica (flecha) que deja fuerte cono de sombra posterior (punta de flecha). Esta sombra es producida por reflexión y absorción. En este caso un cálculo, cuando el haz de ultrasonido alcanza una superficie fuertemente reflectante y/o con un elevado coeficiente de absorción, la energía es totalmente reflejada y/o absorbida. No existe más trasmisión del sonido por detrás de esa estructura, motivo por el cual se observa una sombra o zona libre de ecos.

      Artefactos

      Existen imágenes ecogénicas que producen dos formas de artefactos:

      1– Reverberancia: se produce cuando el haz de ultrasonido atraviesa dos superficies con distintas impedancias acústicas: un cálculo en un medio líquido, interfaces que separan un sólido y un gas (tubo digestivo).

      Cuando se tiene una imagen ecogénica (cálculo) y se aplica el Doppler color aparece posterior a la misma una reverberancia transformada en una paleta de colores. Fig: 14.

      Fig: 14

      Fig: 14, corte axial, imagen ecogénica en la proyección del uréter inferior que deja cono de sombra posterior (flechas). Cuando se aplica Doppler color: aparece una reverberancia posterior transformada en una paleta de colores (Ring Down).

      2– Cola de cometa: también es una forma de reverberancia, donde el haz de ultrasonido choca con una interfase muy ecogénica y estrecha; ejemplo típico es la imagen en cola de cometa que deja la colesterolosis. Fig: 15.

      Fig: 15

      Fig: 15, imágenes ecogénicas, pequeñas, de escasa superficie que dejan reverberancia posterior, llamada en cola de cometa: colesterolosis vesicular (flechas).

      Trama

      Otro punto a tener en cuenta es la trama o tipo de grano, este puede ser fino homogéneo (parénquima renal – testicular) que indica trama normal o ser grueso, heterogéneo: trama anormal (insuficiencia renal crónica). Fig: 16 a, b.

      Fig: 16–a

      Fig: 16–a, corte longitudinal que muestra un riñón derecho, el cual presenta un parénquima con ecos finos, homogéneos.

      Fig: 16–b

      Fig: 16–b, corte longitudinal de riñón izquierdo: parénquima con aspecto de grano grueso, heterogéneo. Esto puede indicar daño renal; el cual debe ser correlacionado con el laboratorio.

      FORMA DE DESCRIBIR UNA IMAGEN ECOGRÁFICA

      Tipo de transductor.

      Tipo de corte.

      Órgano estudiado.

      Descripción de la imagen:

      — Donde se ubica.

      — Tamaño y/o forma: redondeada, ovalada, amorfa.

      — Como son sus bordes.

      — Como es su aspecto: sólida, liquida o mixta.

      — Como es su interior: hipoecoica, anecoica, hiperecoica o heterogénea.

      — Posteriormente deja: refuerzo, sombra acústica, ambas.

      — Deja reverberancia posterior al aplicar Doppler color.

      — Cuando se aplica color: es vascularizada o no.

      — Desplaza, infiltra, amputa estructuras vecinas.

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      11–

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