Психосоматика шаг за шагом - Артем Иванович Федоров

Скачать книгу

и периоды последующих ухудшений и улучшений. Психотерапевт должен настойчиво расспрашивать пациента о времени начала болезненных переживаний вплоть до дня и часа. Анамнез жизни в рамках общеврачебной ситуации, когда психотерапевт получает как психические, так и соматические данные, включает и соматическое обследование.

      3. Анамнез жизни

      Решающим для понимания внутренних конфликтов и внешних психосоциальных связей является вопрос о жизненной ситуации к моменту начала болезни:

      «Как вы живете сегодня?»

      «На какие сферы вашей жизни болезнь влияет больше всего?»

      «Каким вы были до того, как появилась болезнь?

      «Что происходило в вашей жизни, когда появилась болезнь?»

      «Как все изменилось после того, как появилась болезнь?»

      "Что произошло в вашей жизни, когда это случилось? Что в то время появилось нового в вашей жизни, кто появился в вашей жизни и кто ушел из нее?"

      Это вопрос о "провалах" в судьбе, о ситуациях искушений и неудач, об изменениях в служебной деятельности, жилищных условиях.

      Пациент должен при этом вызывать у себя воспоминания в форме свободных ассоциаций. Поскольку о драматических событиях пациенты могут сообщать как о банальных переменах, которые всплывают в памяти и расцениваются как пустячные, на такие события следует обратить особое внимание. Если же невозможно установить связь между жизненными кризами и началом болезни (в том числе и при повторных беседах), то психосоматическую природу заболевания следует поставить под сомнение.

      При ретроспективном взгляде жизненные ситуации, вызывающие болезни, могут обнаруживаться в детстве, юности и зрелом возрасте.

      «Кем вы работаете?»

      «Чем занимаетесь?»

      «Что было для вас важным событием в жизни?»

      «Что важно сейчас?»

      «Что придает вашей жизни смысл?»

      «Если бы болезнь не влияла на вас так сильно, чтобы это изменило для вас?»

      4. Картина личности пациента

      В конечном итоге создается картина личности пациента в целом. Если учесть его душевные переживания и поведение, то можно оценить значение симптоматики, ситуации заболевания и данных анамнеза.

      «Как вы справляетесь с заболеванием?»

      «Что это означает для вас?»

      «Как вы это пережили?»

      Такие вопросы приводят самого пациента к пониманию собственных способов реагирования.

      5. Выгоды и преимущества болезни

      «Что означает для вас избавиться от болезни?»

      «Чего не позволяет Вам делать Ваша болезнь? К чему Вас вынуждает эта болезнь?»

      «Представьте, что болезнь прошла, что произойдет, в вашей жизни?»

      «Какой будет ваша жизнь через год (через 5, 10, 20 лет) после того, как болезнь исчезнет?»

      «Предположим, болезнь – особый способ вашего тела, о чем-то Вам сообщить, о чем Ваше тело пытается сообщить вам, через болезнь?»

      Ответы на эти вопросы позволят определить, какие Ваши желания заблокированы, и какие свои потребности Вы не замечаете.

      «Если бы Вы позволили

Скачать книгу