LITMIR.BIZ

Скачать книгу

коронарного атеросклероза; оценка анатомии и функции камер сердца.

      Дифференциация болей в области сердца на боли сердечного и несердечного происхождения:

      стенокардию могут имитировать другие заболевания и состояния, сопровождаемые болями и дискомфортом в грудной клетке.

      Группы заболеваний, от которых следует в первую очередь отличать стенокардию в атипичных и сомнительных ситуациях:

      сердечно-сосудистые заболевания

      расслаивающая аневризма аорты; перикардит; гипертрофическая кардиомиопатия; стеноз устья аорты; тромбоэмболия легочной артерии; нейроциркуляторная дистония;

      легочные заболевания и состояния

      плеврит; пневмоторакс; пневмония; рак легкого; гипервентиляция;

      желудочно-кишечные и билиарные заболевания

      спазм пищевода; эзофагит; рефлюкс-эзофагит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; холецистит; панкреатит;

      заболевания грудной клетки и позвоночника

      остеохондроз грудного (реже шейного) отдела позвоночника; травмы ребер, грудины, позвоночника;

      грудино-ключичный артрит;

      межреберная невралгия;

      инфекционные заболевания

      опоясывающий лишай (до стадии высыпания);

      психогенные заболевания и состояния

      депрессия;

      соматогенный невроз;

      панические расстройства;

      фобии;

      психогенная кардиалгия.

      Особенности стенокардии напряжения у отдельных групп пациентов:

      стенокардия напряжения у молодых

      у молодых пациентов чаще всего отмечается симптоматическая стенокардия, не связанная с атеросклерозом, а также стенокардия вследствие врожденных аномалий коронарных сосудов. Наиболее частые причины симптоматической стенокардии у молодых:

      аортальные пороки сердца;

      гипертрофическая кардиомиопатия;

      дилатационная кардиомиопатия;

      анемия;

      синдром чрезмерного физического напряжения (у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом).

      При наличии у молодых людей симптомов стенокардии рекомендуется выявить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (дислипидемия, артериальная гипертония, сахарный диабет, метаболический синдром и др.);

      стенокардия напряжения у пожилых

      нарушение памяти, трудности в общении, препятствующие сбору анамнеза;

      трудности в проведении нагрузочных проб;

      более частая безболевая ишемия миокарда;

      более частая атипичная стенокардия;

      более частые эквиваленты стенокардии (одышка);

      сопутствующие заболевания, ухудшающие течение ИБС (особенно атеросклеротическое поражение аортального клапана);

      атеросклеротическое поражение нескольких коронарных артерий;

      частое поражение ствола левой коронарной артерии;

      систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка;

      стенокардия

Скачать книгу