LITMIR.BIZ

      Микроскопически № 69775-808 от 16.03.2011 г.: доброкачественная филлоидная фиброаденома, массой 997 грамм. Все лимфоузлы без опухолевого роста.

      Листовидная (филлоидная) фиброаденома на разрезе напоминает листья капусты или листы сложенной книги. Для опухоли характерен быстрый рост, нередко имеет бугристую поверхность и может увеличиваться до очень больших размеров. При больших размерах опухоли видны истончение и синюшность кожи над опухолью. Опухоль не имеет собственной капсулы. В 2,5–5,4 % случаев от всех выявленных фиброаденом определяется листовидная, которая возникает из внутрипротоковой фиброаденомы в относительно молодом возрасте.

      Встречается редко – до 0,3 %, но в 20–25 % случаев может наблюдаться ее злокачественное перерождение, в 15 % – метастазирование и в 33 % случаев возможны рецидивы после хирургического лечения (О. И. Гуменюк, Ю. В Черненков, 2011). По имеющимся данным (W. L. Donegan, 1995), перерождение в саркому отмечено примерно в 10 % случаев. По данным американских исследователей, филлоидные опухоли у молодых женщин не более агрессивны, чем у пожилых.

      Морфологически различают три вида: доброкачественные, пограничные и злокачественные.

      Выделяют три варианта гистологического строения листовидной фиброаденомы:

      1. Начало формирования.

      2. Классическая.

      3. Листовидная фиброаденома с саркоматозной стромой.

      Зональное строение листовидной фиброаденомы, видимо, отражает процесс роста и развития новообразования.

      При УЗИ – характерная для фиброаденомы картина. При маммографии – обычно дольчатое, плотное образование с четкими ровными краями.

      При цитологическом исследовании отмечается большое количество клеточного содержимого с атипией.

      Лечение – хирургическое: секторальная резекция или удаление молочной железы (выполняется срочное гистологическое исследование и при злокачественном перерождении – радикальная мастэктомия).

      Приводим наше наблюдение. Е. М. Cурма, 1959 г. р. (медицинская карта стационарного больного № 19259/2006). Находилась на стационарном лечении в онкомаммологическом отделении с 24.12.2010 г. Диагноз при поступлении: опухоль левой молочной железы. Жалобы при поступлении на наличие опухоли в молочной железе. Из анамнеза: обратилась в онкоцентр 25.07.2006 г. с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхне-наружном квадранте левой молочной железы опухоль 4 см в диаметре, плотноэластической консистенции, регионарные лимфоузлы не увеличены. УЗИ молочных желез от 25.07.2006 г.: слева в верхне-наружном квадранте гипоэхогенное образование до 34 x 26 мм. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Заключение: фиброаденома левой молочной железы (А. В. Карман).

      ПАБ

Скачать книгу