Советы лор-врача. Заболевания уха, горла и носа - Владимир Петряков

Скачать книгу

процесс и слизистых оболочек околоносовых пазух). В этих случаях врач оториноларинголог обязан произвести рентгенологическое исследование придаточных пазух носа для исключения или подтверждения соответствующего диагноза (гайморит, фронтит, этмоидит и др.). Аналогичным образом должен поступать и врач терапевт, так как аллергические проявления могут привести к развитию бронхиальной астмы и других осложнений.

      Одной из наиболее частых врачебных ошибок является отнесение к аллергическим ринитам так называемой аллергии на холод. Аллергии на холод не может быть в принципе, так как изменения температуры окружающей среды и воздуха не могут быть аллергеном из-за того, что не имеют белковой природы. В данном случае речь идет о реакции поверхностных кровеносных сосудов кожи и слизистых оболочек носовой полости на температурные перепады, т. е. о реакции вазомоторов – нервных чувствительных элементов кожи и слизистых оболочек на величину просвета сосудов. Речь идет о вторичной, следственной (патогенетической) реакции на переохлаждение. И это имеет совершенно четкое определение – «вазомоторная реакция» или «вазомоторный ринит». Это совершенно разные диагнозы и они требуют совершенно разного лечения. Если аллергические процессы требуют противоаллергического (гипоаллергенного) лечения, о чем пойдет речь в соответствующем разделе, то о лечении вазомоторного ринита описано ниже.

      В группу вазомоторных (неаллергических) ринитов входят различные формы, зависящие от причинного фактора, вызывающего соответствующую нейрососудистую реакцию кавернозных (пещеристых) тел, расположенных в нижних и частично средних носовых раковинах. Поэтому вазомоторные риниты иногда называют нейровегетативными. Это не совсем верно, так как за основу такого определения берется не причинный фактор, а его следствие, которое наблюдается и у больных аллергией. Причинами сосудистой реакции при вазомоторном рините могут быть переохлаждение, психогенный (стрессовый) фактор, прием определенных медикаментов, вызывающих расширение сосудов (например, препараты раувольфии), гормональный всплеск и другие факторы, в основе которых лежит временный дисбаланс в вегетативной нервной системе человека с последующей нейрососудистой реакцией. В случаях, когда врач затрудняется с выявлением причины подобных нарушений, употребляется термин «идиопатический ринит» (ринит невыясненной природы).

      Как аллергический, так и вазомоторный ринит в силу своего хронического затяжного течения вызывает у больных желание постоянного (длительного) применения сосудосуживающих капель, которые при привыкании к ним и в результате блокады действия нервных вазомоторных рецепторов приводят к постоянной набухлости слизистых оболочек носовых раковин и последующему развитию гипертрофии. Такое разрастание соединительнотканных элементов носовых раковин не способно сокращаться под воздействием сосудосуживающих капель, а требует

Скачать книгу