Большой справочник анализов - Отсутствует

Скачать книгу

или исследовании тромбоцитов с помощью интерференционной оптики по Номарскому могут обнаруживаться также дефекты фиксации тромбоцитов на чужеродной поверхности, их распластывание на ней, образование отростков, централизация и секреция гранул, что характерно для многих видов тромбоцитопатий.

      Среди клеток костного мозга различают клетки ретикулярной стромы и миелокариоциты – клетки кроветворной ткани костного мозга (паренхимы) с их производными – зрелыми клетками крови (табл. 12). Увеличение количества миелокариоцитов наблюдается при гемолитической анемии, кровопотере, остром лейкозе, хроническом миелолейкозе. Уменьшение количества миелокариоцитов наблюдается при агранулоцитозе, аплазии кроветворения, лучевой терапии.

      Таблица 12. Клеточный состав костного мозга здоровых взрослых людей

      Ретикулярные клетки стромы костного мозга не принимают непосредственного участия в кроветворении, однако они имеют большое значение, так как создают необходимое микроокружение для кроветворных клеток. К ним относятся клетки эндотелия, выстилающего костномозговые синусы, фибробласты, остеобласты, жировые клетки. При подсчете миелограммы они расцениваются как ретикулярные.

      При этом можно обнаружить комплексы раковых клеток при метастазах злокачественных опухолей, клетки Березовского – Штернберга, Пирогова – Лангханса, Гоше, скопления миеломных клеток.

      При оценке пунктата костного мозга наряду с процентным содержанием в нем миелокариоцитов учитывается отношение количества клеток лейкопоэтического ряда к числу клеток эритробластического ряда. У здоровых людей лейкоэритроидное соотношение составляет 4:1 или 3:1. При гиперплазии элементов эритропоэза количество клеток увеличивается за счет эритрокариоцитов и лейкоэритроидное соотношение снижается до 1:1 и менее. Такая картина наблюдается при различных формах анемии (постгеморрагической, гемолитической, В12-дефицитной).

      При запущенной В12-дефицитной анемии количество клеток увеличивается преимущественно за счет мегалобластов, а в начале ремиссии – за счет нормоцитов. При этом величина лейкоэритроидного соотношения достигает 1:8. При полной ремиссии оно приближается к норме.

      С уменьшением количества элементов гранулопоэза уменьшается величина лейкоэритроидного соотношения. Такая картина наблюдается при агранулоцитозе.

      При одновременном уменьшении количества клеток лейко- и эритропоэза (то есть при подавлении обоих ростков кроветворения) нормальное соотношение между ними может сохраняться. Подобное состояние может наблюдаться при гипопластической анемии. Значительное увеличение количества костномозговых элементов наряду с увеличением лейкоэритроидного соотношения свидетельствует о гиперплазии миелоидных элементов. Оно характерно для лейкозов, инфекций,

Скачать книгу