Патофизиология заболеваний полости рта. Учебное пособие - А. А. Брык

Скачать книгу

к поверхности слизистой оболочки. Таким образом, эпителий полости рта обеспечивает первую линию защиты от разнообразных раздражителей окружающей среды и микробов.

      В полости рта присутствует своя уникальная микрофлора, которая играет ключевую роль в естественной защите слизистых оболочек от внешних микробов. Эти нормальные микроорганизмы (бактерии-комменсалы) соперничают с попадающими извне бактериями за пищу, кислород и места адгезии. Липополисахариды, производимые этими эндогенными микроорганизмами, активируют иммунную систему и стимулируют синтез антител. Если же нормальная микрофлора ослабевает, например, из-за приема антибиотиков или глюкокортикоидов, это может способствовать размножению потенциально вредных бактерий и грибов на слизистых оболочках.

      Слюна содержит множество антимикробных компонентов, которые защищают от возможной колонизации микроорганизмами и последующей инфекции. К этим компонентам можно отнести пероксидазу, лизоцим, лактоферрин, цистатин и SLPI (секреторный ингибитор протеиназы лейкоцитов). Есть также специфические пептиды, такие как гистатины, кателицидин (LL-37), α- и β-дефенсины, которые секретируются слюнными железами и их протоками. Эти пептиды не только предоставляют антимикробную защиту, но также способствуют усилению механизмов как врожденного, так и адаптивного иммунного ответа.

      Неспецифические факторы защиты, выделяющихся слюной:

      – лизоцим: фермент, разрушающий клеточные стенки бактерий;

      – лактоферин: белок, связывающий железо и обладающий антимикробными свойствами;

      – пероксидаза: фермент, способствующий уничтожению микроорганизмов;

      – бета-лизины: антимикробные пептиды;

      – тетрапептид сиалин: соединение с антимикробной активностью;

      – кислые гликопротеины: белки, препятствующие присоединению микроорганизмов к поверхностям;

      – нуклеазы: ферменты, расщепляющие ДНК и РНК;

      – муцин: гликопротеин, обеспечивающий вязкость слюны и защищающий слизистые;

      – интерферон: белок, обладающий антивирусной активностью.

      Ферменты, действующие на клеточные стенки бактерий, включают лизоцим, который действует на клеточную стенку грамположительных бактерий и предотвращает их адгезию и рост. Пероксидазная система слюны со слюнной пероксидазой и миелопероксидазой цитотоксична для бактерий и ингибирует их рост и выработку кислоты, работая синергетически с другими молекулами.

      Основной мишенью лизоцима является пептидогликан – гликозидный полимер и структурный компонент клеточной стенки бактерий, придающий бактериям форму и осмотическую устойчивость. Разрушения пептидогликанового слоя лизоцимом достаточно, чтобы убить некоторые бактерии напрямую. Большинство бактерий не погибает, но некоторые из них становятся более восприимчивыми к другим антимикробным веществам, а также к осмотическому

Скачать книгу