LITMIR.BIZ

      Беременным или только что забеременевшим женщинам с COVID-19 от умеренной до тяжелой степени требуется стационарное лечение, поскольку есть опасения, что быстрое ухудшение состояния может потребовать поддерживающей терапии при тяжелом респираторном заболевании; и/или вмешательства для улучшения выживаемости матери и плода.

      Рекомендации Королевского колледжа акушеров и гинекологов по ведению беременных с COVID-19. [882]

      • Рентгенологические исследования следует проводить как у небеременных взрослых; это включает рентген и КТ грудной клетки. Срочная визуализация органов грудной клетки необходима для оценки состояния больной женщины с COVID-19 и должна выполняться незамедлительно при наличии показаний.

      • Диагноз легочной эмболии или сердечной недостаточности следует рассматривать у женщин с болью в груди, ухудшением гипоксии или частотой дыхания более 20 вдохов/минуту (особенно при внезапном увеличении потребности в кислороде) или у женщин с одышкой, которая сохраняется или ухудшается после ожидаемого выздоровления от COVID-19. Следует рассмотреть дополнительные тесты для возможного дифференциального диагноза, включая ЭКГ, эхокардиограмму, КТ-ангиографию легких, вентиляционно-перфузионное сканирование легких.

      • Ферритин и С-реактивный белок обычно повышены при COVID-19. Уровень D-димера также обычно повышен, поэтому его нельзя использовать в качестве положительного предиктора VTE при беременности.

      • Может возникать диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови с низким уровнем тромбоцитов и низким уровнем фибриногена, а иногда и удлинение протромбинового времени и/или активированного частичного тромбопластинового времени. Это не всегда может быть связано с тяжестью заболевания, но в некоторых случаях это может быть связано с плацентарной инфекцией COVID-19.

      • Женщин, сообщивших о снижении движений плода в связи с текущей или недавней инфекцией COVID-19, следует обследовать. Если оценка плода неутешительна, дальнейшее обследование в идеале должно включать полный анализ крови и скрининг коагуляции (включая уровень фибриногена). Новое обнаружение тромбоцитопении или низкого уровня фибриногена в этих условиях должно побудить к продолжению тщательной оценки состояния плода.