LITMIR.BIZ

Скачать книгу

желчевыводящих путей и т. д.

      5. Употребление большого количества минеральных масел (например, вазелинового).

      6. Нарушение функции печени (например, при гепатите, циррозе).

      7. Лечение антикоагулянтами непрямого действия.

      8. У новорожденных в возрасте от 3 до 5 суток кишечник еще не заселен микрофлорой, способной синтезировать витамин К в достаточном количестве. Поэтому у детей первых дней жизни часто возникает геморрагический синдром.

      9. Случаи дефицита витамина К вследствие недостаточного его поступления с пищей не описаны.

      Клиническая картина

      1. Геморрагический синдром (носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из десен, внутрикожные и подкожные кровоизлияния), обычно сопровождающий основное заболевание.

      2. При механической желтухе геморрагический синдром обычно появляется на 4-5 день.

      3. У новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании (грудное молоко содержит мало витамина К) и не получающих адекватных доз витамина, могут возникать внутричерепные кровоизлияния или другие проявления геморрагического синдрома.

      Лечение

      1. Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином К (К₁, – брюссельская и цветная капуста, шпинат, салат, кабачки; К₂ – говяжья печень).

      2. Показана госпитализация.

      3. Фитоменадион 10 мг (доза для взрослых) п/к или в/м или при острой гипопротромбинемии в/в (в 5 %-ном растворе глюкозы или 0,9 %-ном растворе хлорида натрия со скоростью, не превышающей 1 мг/мин); внутрь по 5-20 мг 3-4 раза/сут. Дозы и длительность лечения зависят от показателей свертываемости крови (ПТИ, коагулограмма и др.).

      4. Викасол 15-30 мг/сут внутрь или 10-15 мг/сут в/м.

      Профилактика

      1. Послеоперационное назначение витамина К при парентеральном питании.

      2. Новорожденным с целью профилактики геморрагической болезни рекомендовано назначение витамина К₁, (фитоменадиона) 0,5-1 мг в/м или и/к сразу после рождения, при необходимости (например, если роженица получала лечение дифенином) инъекцию можно повторить через 6-8 ч.

      3. Беременным не рекомендовано профилактическое применение перед родами ввиду возможного токсического влияния на плод.

      Гиповитаминоз В₁

      Витамин В₁ (тиамин) – водорастворимый витамин, содержащийся в растительных продуктах (зерновых и бобовых) и в продуктах животного происхождения; предшественник тиамин-дифосфата. Эндемические районы для гиповитаминоза В₁ – Восточная и Южная Азия, спорадически возникает повсеместно, особенно у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

      Источники витамина

      Отруби семян хлебных злаков (пшеницы, овса), риса, горох, гречиха, дрожжи. Большое количество витамина B₁ содержит хлеб из муки грубого помола.

      Физиологическая роль

      Входит в состав многих ферментов, участвующих в углеводном обмене. При недостатке витамина В₁, в крови увеличивается содержание пирувата и лактата.

      Суточная потребность

      1. Для взрослых – 1,5-2 мг.

      2. Для детей:

      – 6 месяцев-1 год – 0,5 мг;

      – 1-1,5

Скачать книгу