LITMIR.BIZ

Скачать книгу

то, что колено теплое и я хромаю?

      – И это тоже – проявление воспаления.

      – Елена Александровна, у вас семь бед – один ответ. Так разве бывает?

      – В случае с воспалением бывает именно так. Rubor tumor rubor color functio lesa.

      – А? Что-то я не понял. Мы дьявола будем вызывать?

      Палата грохнула дружным смехом. В чувстве юмора моему пациенту не откажешь.

      – Я о том, что боль, отек, покраснение, повышение температуры и хромота – это все проявления одной проблемы. Проявления воспаления.

      – А вот покраснения у меня не было, непорядок.

      – А вы еще погрейте сустав денечка три, и будет у вас покраснение.

      – Почему, Елен Санна? Маман мне хвалила аппаратик. Ей его из Чехии привезли. Из Карловых Вар.

      – Мы с вами уже договорились, что воспаление – это отек. Отек – это жидкость. Так?

      – Да, Елен Санна. Это я усвоил.

      – А что происходит с жидкостью при нагревании? – Я стараюсь, чтобы упорный пациент сам сделал выводы и ответил на свой же вопрос.

      – Она увеличивается в объеме? А-а-а-а… Черт, а ведь это физика, седьмой класс. Вот вы голова, Елен Санна. Я понял, понял. Не грею и у матушки аппарат изыму. А то у нее тоже коленки болят.

      – Отлично, мы договорились?

      – Только… Елен Санна, а можно мне не таблетки, а капельницы? С тем же самым препаратом.

      Тут, честно говоря, упираться я не стала. Пациент оформлен в круглосуточный стационар. И хотя подборка внутривенных противовоспалительных препаратов гораздо беднее по выбору, чем таблетированные формы, я нашла выход из ситуации. Капельница так капельница.

      Мы расстались, довольные друг другом. Так я думала.

      – Елен Санна, а можете меня отпустить на полдня? Мне надо… отлучиться. – Мой большой пациент переминается с ноги на ногу и прячет глаза.

      – Владимир Сергеевич, только договариваемся. В драки не вступать, алкоголь не употреблять, в другие медучреждения не обращаться, скорую не вызывать.

      – Елен Санна, ну… я мухой, да?

      Через два часа муха вернулась с МРТ коленного сустава в лапках.

      – Владимир Сергеевич, а… – перевожу я взгляд с заключения на виноватую муху.

      – Елен Санна, ну не удержался. Боялся, вдруг я связки порвал. У товарища такое было. Так три операции у него! И хромает до сих пор.

      Смотрю заключение. Сюрпризов нет, с УЗИ совпадение на все сто. Так даже не интересно. Никакой интриги.

      Кроме одного вопроса – не нагорит ли нам от страховой.

      – Не-не, я по блату, меня даже не регистрировали нигде, – читает мои мысли Владимир Сергеевич. – Я сдаюсь, доктор. Выполняю ваши рекомендации дальше. Я вот пробежался до МРТ и наколенник надел, как вы сказали, – ногу разгрузил. Правильно же?

      Киваю. Все верно.

      Через три дня мы договорились с пациентом продолжать лечение амбулаторно. С капельниц перешли на противовоспалительную терапию в таблетках. Через три недели терапии (да-да, три недели) сделали контрольное УЗИ. Сустав пришел в норму. Абсолютную.

      Оставалось самое сложное.

      Договориться

Скачать книгу