Клинические аспекты спортивной медицины - Коллектив авторов

Скачать книгу

мозг). По периферии зона некроза ограничена воспалительным демаркационным валом.

      При красном инфаркте зона некроза пропитана кровью, за счет чего участок инфаркта приобретает темно-красный цвет. Этот тип инфаркта развивается чаще в легких, головном мозге, кишечнике. Условия, способствующие развитию – венозный застой и двойное кровоснабжение органа (из сосудов разных сосудистых систем). При венозном застое ретроградное проникновение крови из вен ведет к излиянию крови в некротизированный участок. Сильный венозный застой может сам по себе вызвать геморрагический инфаркт. Выделяют особую форму геморрагического инфаркта – венозный инфаркт, причиной которого является окклюзия вен, вызванная тромбозом или другими патологическими процессами. Двойное кровоснабжение способствует тому, что в бассейн сосуда с нарушенной проходимостью через анастомозы проникает кровь из другой системы кровоснабжения, пропитывая некротизированную ткань. Двойное кровоснабжение имеют легкие и печень. В очаге геморрагического инфаркта микроскопически определяются массы агглютинированных и гемолизированных эритроцитов, замещающие разрушенные структуры органа. Особенность перифокальной реакции – присутствие большого количества сидерофагов и глыбок гемосидерина.

      Белый инфаркт с геморрагическим ободком развивается в тех случаях, когда в ходе формирования ишемического некроза происходит запоздалое включение коллатералей и сосудов краевой зоны после их длительного спазма. В результате этого в сосудах краевой зоны отмечается паралитическое расширение, резкое полнокровие, стаз и происходит излияние крови в некротизированную ткань. Этот тип инфаркта представляет собой комбинацию красного и белого: центр состоит из инфаркта белого типа, периферия – из красного; часто встречается в сердце и почках.

      В ходе эволюции инфаркта вслед за формированием некроза наступает стадия репаративных изменений. Она начинается с перифокальной воспалительной реакции со всеми присущими ей признаками. Микроскопически эту реакцию можно наблюдать уже через несколько часов; она достигает максимума через 3–5 сут. Под влиянием протеолитических ферментов зернистых лейкоцитов происходит лизис некротических масс, которые резорбируются лимфатическими дренажами и подвергаются фагоцитозу. Через 7–10 сут демаркационный вал трансформируется в соединительную ткань, которая постепенно замещает некротизированные массы. В исходе инфаркта формируются рубец (сердце, почка) или киста (головной мозг).

      1.2.2.2. Тромбоциты

      Структурно-функциональные основы гемостаза и его патология. Строение тромбоцитов. Тромбоцит окружен плазмолеммой и состоит из светлой прозрачной наружной части, называемой гиаломером (от греч. hyalos – стекло и meros – часть), и центральной окрашенной части, содержащей азурофильные гранулы, – грануломера. В некоторых случаях выявляются небольшие псевдоподии, выступающие

Скачать книгу