LITMIR.BIZ

Скачать книгу

микробом Helicobacter pylori.

      Решением Маастрихтской согласительной конференции Европейской группы по изучению пилорического геликобактера (г. Маастрихт, 21–22 сентября 2000 года) для эрадикационной терапии в настоящее время рекомендовано применять три возможные схемы 1-й очереди, каждая из которых обязательно включает в себя назначение одного из блокаторов протонного насоса (омепразола в дозе 20 мг, пантопразола в дозе 40 мг, лансопразола в дозе 30 мг или рабепразола в дозе 20 мг) 2 раза в день.

      Схемы эти выглядят следующим образом.

      Первая схема. Блокаторы протонного насоса 2 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день + кларитромицин 250 мг 2 раза в день.

      Вторая схема. Блокаторы протонного насоса 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день.

      Третья схема. Блокаторы протонного насоса 2 раза в день + амоксициллин 500 мг 3 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день.

      Продолжительность терапии при использовании каждой из схем составляет 7 дней.

      При неэффективности применения схем 1-й очереди назначают схему 2-й очереди – курс квадротерапии, включающий комбинацию одного из блокаторов протонного насоса (2 раза в день) и «классическую» тройную схему.

      Схема квадротерапии 2-й очереди. Блокаторы протонного насоса 2 раза в день + препараты висмута (например, де-нол 120 мг 4 раза в день) + + тетрациклин 500 мг 4 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день.

      Продолжительность курса квадротерапии 7 дней. Через 4–6 недель после окончания курса лечения обязательно проводят повторное (контрольное) исследование на наличие НР. Оптимальный метод контроля инфекции НР – дыхательный хелик-тест. При сохранении НР в слизистой оболочке желудка показано проведение повторного курса антигеликобактерной терапии.

      Лечебное питание

      Лечебное питание (диетотерапия) должно обеспечивать организм больного всеми необходимыми питательными веществами – от полноценных белков до витаминов. Чтобы пища не раздражала желудок механически, она не должна перегружать его своим объемом, поэтому необходимо уменьшить порции, увеличив при этом число приемов пищи до 5–6 раз в день. Так, при 5-разовом питании можно придерживаться такого режима питания: 8 часов утра, 11 часов, в 14 часов (обед), в 17 часов и в 20–21 час (ужин); при 6-разовом питании: 8 часов, 11 часов, 14 часов, 17 часов, 19 часов (ужин) и 21 час.

      Пища не должна содержать большое количество не усваиваемой организмом растительной клетчатки и трудноусваиваемых жиров. Пищевые продукты развариваются, протирают сквозь сито, пропускают через мясорубку. Кроме того, пищу надо обязательно хорошо пережевывать.

      Сильными возбудителями секреции являются отвары (мясные, рыбные, грибные, овощные), жареные, копченые и соленые продукты, черный хлеб, яйца вкрутую, острые приправы (горчица, перец), алкогольные напитки, газированные воды, крепкий чай, крепкий кофе. Слабыми возбудителями секреции оказались: обычная вода, щелочные воды, слабый

Скачать книгу