250 показателей здоровья - М. Ю. Ишманов

Скачать книгу

0,2 мл стандартного раствора тромбина.

      Колориметрический метод также базируется на превращении фибриногена в фибрин с помощью введения в плазму раствора тромбина.

      Оба метода дают близкие результаты. Содержание фибриногена в плазме здорового человека составляет 2–4 г/л.

      Уменьшение концентрации фибриногена наблюдается:

      1) при врожденной недостаточности фибриногена (при афибриногенемии, гипофибриногенемии, некоторых вариантах дисфибриногенемии);

      2) при тяжелых заболеваниях паренхимы печени (циррозе, раке, гепатите);

      3) при ДВС-синдроме;

      4) при остром фибринолизе (см. ниже).

      Нередко встречается увеличение концентрации фибриногена. Наиболее частыми причинами гиперфибриногенемии являются:

      1) острые инфекционные заболевания;

      2) острые и хронические воспалительные заболевания;

      3) злокачественные новообразования;

      4) тромбозы и тромбоэмболии, в том числе у больных острым инфарктом миокарда, ишемическим инсультом и т. п.

      Определение высокомолекулярных производных фибриногена.

      Наиболее важными в практическом отношении высокомолекулярными производными фибриногена являются:

      1) растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК);

      2) продукты деградации фибриногена (ПДФ).

      РФМК представляет собой высокомолекулярные растворимые комплексы фибрин-мономера с фибриногеном и с продуктами расщепления фибриногена/фибрина. В нормальном состоянии РФМК не выявляются. Наличие РФМК в плазме говорит о нарушении процесса нормальной полимеризации фибрин-мономеров. РФМК плохо коагулируют под влиянием тромбина, обладая относительной тромбинрезистентностью.

      ПДФ в малых количествах образуются в процессе расщепления фибрина, присутствующего в плазме и в отложениях, под влиянием плазмина (см. ниже). Увеличение количества ПДФ – признак усиливающегося внутрисосудистого свертывания крови либо массивных тромбоэмболий, сопровождающихся активацией фибринолитической системы.

      Определение растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК). Для выявления РФМК в клинике чаще используются так называемые паракоагуляционные тесты. Они базируются на явлении неферментативного свертывания РФМК: при введении в плазму, в которой присутствуют РФМК, 50 %-ного раствора этанола или 1 %-ного раствора протамина сульфата из растворимых комплексов фибрин-мономера с продуктами распада фибриногена/фибрина и фибриногеном высвобождаются фибрин-мономеры, которые затем полимеризуются с образованием геля.

      Проба с 50 %-ным раствором этанола является более чувствительной.

      С помощью пробы с протамина сульфатом можно не только выявить полимеризацию фибрин-мономеров, высвобождающихся из РФМК, но и распознать осаждение ранних продуктов расщепления фибриногена/фибрина.

      Положительная проба с этанолом, а также положительный результат протаминсульфатной

Скачать книгу