Скачать книгу

вбок, болезненность межпозвоночных суставов при пальпации.

      Проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника

      Характерна боль, чаще тупая, реже жгучая и ноющая, в межлопаточной области. Больной отмечает ощущение сдавления всей грудной клетки. При пальпации остистых отростков грудных позвонков отмечается локальная боль, усиливающаяся при нагрузке по оси позвоночника и поворотах туловища. Нередко боль в груди становится опоясывающей, ощущается по ходу межреберных нервов. Нередко снижается поверхностная и глубокая чувствительность. Возможно выпадение функции брюшной мускулатуры и изменение коленного и рефлексов с пяточного сухожилия. Висцеральные нарушения могут проявляться стенокардией, болью в области печени, нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Нередко возникают расстройства мочеиспускания и половой функции.

      Проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника

      Наблюдается болевой синдром в пояснично-крестцовой области (люмбалгия) с распространением ее на ногу (люмбоишиалгия) или локализацией только в ноге (ишиалгия). Боль преимущественно тупая и ноющая, усиливается при резких движениях, перемене положения туловища и при длительной вынужденной позе, уменьшается при горизонтальном положении туловища. Боли при подъеме ноги выше 60°, пояснично-крестцовые боли при сгибании шеи, разгибании в тазобедренном и сгибании в коленном суставе. Возможны атрофии и парезы мышц, снижение рефлексов.

      Вегетативные нарушения проявляются в виде сухости и шелушения кожи, нарушения потоотделения и синюшности кожи. Нередко наблюдаются нарушения функции мочевого пузыря, недержание мочи, нарушение чувствительности в области промежности.

      Статические нарушения проявляются уплощением поясничного лордоза как приспособительной реакцией для уменьшения объема движений позвоночника. Длительная болевая реакция может вызвать сколиоз. Чаще всего наблюдается ограничение подвижности позвоночника в виде анталгической позы – вынужденного положения туловища с переносом тяжести на здоровую ногу с наклоном вперед. Повышается тонус околопозвоночных мышц, определяется болезненность при давлении на остистые отростки. Нагрузка по оси позвоночника при давлении на голову и плечи вызывает боль в пояснично-крестцовой области.

      Клинически заболевание проявляется болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые отдают в ноги, выраженными лордозом в поясничном отделе, быстрой утомляемостью.

      Спондилез

      Спондилез – это образование костных разрастаний передней продольной связки позвоночника. В основе его лежит отрыв от тела позвонка передней продольной связки, вызванный чрезмерным выпячиванием диска при движениях позвоночника (рис. 20, а). На месте отрыва образуется небольшое кровоизлияние, а затем костный нарост – остеофит (рис. 20, б).

      По мере его нарастания под передней продольной связкой образуется костный вырост клювовидной формы, огибающий диск по направлению к соседнему позвонку.

Скачать книгу