LITMIR.BIZ

      Гипокортицизм (син.: хроническая надпочечниковая недостаточность, Аддисонова болезнь, бронзовая болезнь) – заболевание обусловлено двусторонним поражением коры надпочечников и уменьшением продуцирования гормонов коры надпочечников.

      Заболевание названо по имени английского врача Томаса Аддисона, впервые описавшего его в 1849 г.

      Одинаково часто встречается у мужчин и женщин преимущественно в возрасте 20–40 лет.

      Частота заболеваний колеблется от 0,01 до 0,1 случая на 10000 населения.

      Наиболее частой причиной (50–85 %) является туберкулезное поражение коры надпочечников. В числе других причин, способных вызвать хроническую надпочечниковую недостаточность коры надпочечников:

      – кровоизлияния в надпочечники;

      – тромбоз сосудов;

      – двусторонние опухоли надпочечников или поражение коры метастазами злокачественных опухолей;

      – сифилитические поражения;

      – гнойные воспаления надпочечников;

      – амилоидоз;

      – аутоиммунные поражения надпочечников и наследственная атрофия коры надпочечников;

      – снижение секреции АКТГ гипофизом (вторичная недостаточность) и другие причины.

      При одинаковой клинической картине точность причины устанавливается только после всестороннего обследования больного.

      Симптоматика: заболевание развивается медленно, с появлением немотивированной слабости, быстрой утомляемости, похудения и появления пигментации (около 99 %) кожи, более выраженной на участках, подверженных влиянию солнечных лучей или трению, а также линии на ладонях, послеоперационные рубцы, соски грудных желез, слизистая рта. Именно изменение цвета кожи («цвет загара») дало наименование «бронзовая болезнь».

      У больных низкое артериальное давление, снижен аппетит, появляются тошнота, рвота, понос. Возможны нарушения со стороны психики.

      Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием надпочечников, выявлением первичного очага туберкулеза, снижением уровня гормонов надпочечников в крови и выделением их с мочой.

      Степень выраженности симптомов зависит от уровня гормональной недостаточности.

      Лечение: при наличии туберкулеза, прежде всего, проводится противотуберкулезное лечение с последующей гормональной коррекцией.

      В суточный рацион больного вводят не менее 10 г поваренной соли. За счет содержания в соли натрия задерживается жидкость в организме, что вызывает повышение артериального давления в определенных пределах.

      В качестве постоянной заместительной терапии назначают:

      – преднизолон – по 5-30 мг в сутки и кортизол в таблетках – по 25–30 мг в сутки;

      – кортинефф

Скачать книгу