Фармакотерапевтический справочник педиатра - Тамара Владимировна Парийская Справочник педиатра

Скачать книгу

Диорон; Ороцид; Оропур 179

      Каптоприл Син.: Капотен; Ангиоприл; Апокапто; Ацетен; Катопил; Тензиомин 186

      Карнитина хлорид Син.: Долотин; Новаин 187

      Кокарбоксилаза 194

      Коргликон 196

      Милдронат 225

      Неотон Син.: Фосфокреатин 239

      Неробол Син.: Метандростенолон; Дианобол 240

      Нитроглицерин Син.: Нитро; Нитрогранулонг; Нирмин 243

      Нифедипин Син.: Коринфар; Адалат; Кордафен; Кордафлекс; Нифадил; Нифебене; Нифекард; Санфидипин 246

      Панангин 255

      Пентамин 265

      Ретаболил 282

      Рибоксин 284

      Строфантин К 310

      Фентоламин Син.: Регитин 337

      Цитохром С 362

      Антиаритмические средства

      Нарушения сердечного ритма (аритмии) довольно разнообразны. Сокращения сердца могут быть резко ускоренными (тахикардия), замедленными (брадикардия) или неритмичными (экстрасистолии и другие виды аритмий).

      Аритмии возникают на фоне заболеваний сердца (миокардита, врожденных и приобретенных пороков сердца и др.) или в результате функциональных расстройств сердечной деятельности при физическом и/или эмоциональном переутомлении ребенка, нарушении функций нервной и эндокринной систем, интоксикациях и др.

      При назначении антиаритмических средств необходимо учитывать характер аритмии, который определяется не только по данным клинического обследования ребенка, но преимущественно на основании электрокардиографических исследований. Необходимо также выяснить, на каком фоне развилась аритмия и что явилось непосредственной причиной ее возникновения.

      Механизм нарушений ритма сложен. Большая роль в возникновении аритмий принадлежит изменениям электролитного обмена в сердечной мышце.

      Согласно общим законам электрофизиологии, биотоки возбудимых структур миокарда определяются движением ионов К+, Na+, Ca+, Cl– через мембрану клетки.

      В состоянии покоя внутри клетки содержание ионов К+ во много раз превышает его содержание в межклеточной жидкости. Обратное соотношение имеется в содержании ионов Na+, благодаря чему по обе стороны клеточной мембраны создаются два слоя разноименных зарядов: внутренняя поверхность мембраны заряжена отрицательно, наружная – положительно, между ними существует разность потенциалов – трансмембранный потенциал, или потенциал покоя, определяющий покой клетки – поляризацию.

      При возбуждении мышечного волокна изменяется проницаемость клеточной мембраны, при этом ионы К+ уходят из клетки, а содержание ионов Na+ и Ca+ в ней возрастает. Этот процесс носит название деполяризации.

      Затем наступает фаза реполяризации, во время которой ионы К+ снова переходят внутрь клетки, а ионы Na+ – наружу, благодаря чему внутренний заряд клеточной мембраны вновь становится отрицательным, а наружный – положительным.

      При нарушении этих процессов может возникнуть аритмия.

      Классификация антиаритмических препаратов основана на тех изменениях электрофизиологических свойств изолированной

Скачать книгу