LITMIR.BIZ

Скачать книгу

Дезориентировка глубокая, возбуждение проявляется привычными профессиональными действиями – это возбуждение обычно безмолвное.

      Выделяют также абортивный делирий, то есть неразвернутый, кратковременный, с фрагментарными психотическими переживаниями; протрагированный делирий, характеризующийся длительным течением; старческий делирий (острая пресбиофрения), наблюдающийся при старческом слабоумии. В МКБ-10 предусматривается этот вид делирия как F05.1 Делирий, возникающий на фоне деменции. Причины делирия следующие:

      1) внутричерепная патология: эпилепсия и послеприпадочные состояния, черепно-мозговая травма, нейроинфекция, субарахноидальные кровоизлияния;

      2) внемозговые факторы: токсические воздействия различных веществ (седативных, антихолинергических, гипотензивных, антипаркинсонических, сердечных гликозидов, салицилатов, стероидов) и ядов (окиси углерода, солей тяжелых металлов и др.);

      3) эндокринная дисфункция;

      4) заболевания внутренних органов: печени, почек и мочевыводящих путей, легких, сердечно-сосудистой системы;

      5) заболевания, связанные с различного рода недостаточностью: гиповитаминозом, нарушением минерального обмена и т. д.;

      6) инфекции с лихорадочным состоянием;

      7) послеоперационные состояния.

      Деменция (приобретенное слабоумие) согласно МКБ-10 является синдромом, обусловленным заболеванием мозга, как правило, хронического или прогрессирующего характера, при котором имеются нарушения ряда высших корковых функций, включая память, мышление, ориентировку, понимание, счет, способность к обучению, язык и суждения. Сознание не изменено. По глубине поражения выделяют парциальное (дисмнестическое) и тотальное (глобарное) слабоумие.

      Для дисмнестических деменций характерна известная сохранность ядра личности – навыков поведения и личностных установок. При тотальном слабоумии происходит стирание индивидуальных особенностей личности.

      В.М. Блейхер (1976) предлагал использовать следующую клинико-психопатологическую систематику слабоумия:

      1) простое слабоумие, характеризующееся негативными, непродуктивными симптомами;

      2) психопатоподобное слабоумие, наблюдающееся обычно в дебюте заболевания, с преобладанием аномальных личностных особенностей;

      3) галлюцинаторно-параноидное слабоумие, при котором галлюцинации и бред возникают в тесной связи с особенностями течения органического процесса;

      4) амнестически-парамнестическое (с Корсаковским синдромом) слабоумие;

      5) паралитическое и псевдопаралитическое слабоумие;

      6) асемическое слабоумие – сочетание глобарного слабоумия с очаговыми расстройствами речи, гнозиса и праксиса.

      При многих органических поражениях головного мозга наблюдается психоорганический синдром. Психоорганический синдром характеризуется общей психической несостоятельностью, снижением памяти, сообразительности,

Скачать книгу