LITMIR.BIZ

Скачать книгу

вслед за устранением или излечением предполагаемого основного заболевания;

      4) отсутствие предположительных данных об иной причине психического синдрома (такой, как выраженная семейная отягощенность или провоцирующий стресс).

      Большое значение для понимания органических и симптоматических психических расстройств имеет концепция переходных синдромов Викка – симптомокомплексов, наблюдающихся в течение острых реакций экзогенного типа и имеющих важное прогностическое значение. Выделяют четыре группы переходных синдромов: 1) изменение побуждений; 2) аффективные (астенический, тревожно-депрессивный, депрессивный); 3) шизофреноподобные и галлюцинаторно-параноидные; 4) амнестические. Переходные синдромы аффективного регистра имеют благоприятный прогноз, тогда как амнестические расстройства неблагоприятны. Для определения степени тяжести переходных синдромов В.М. Блейхер и И.В. Крук рекомендовали использовать психологический тест Бекера.

      F04 Органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами характеризуется выраженным нарушением памяти на недавние и отдаленные события, снижением способности к усвоению нового материала, антероградной и ретроградной амнезией, снижением способности к воспроизведению событий прошлого в обратном порядке их возникновения. Восприятие и другие когнитивные функции обычно сохранены, что подчеркивает расстройства памяти. Конфабуляции, отсутствие критики, эмоциональные изменения являются дополнительными симптомами.

      Амнестический синдром вызывается множеством органических факторов при билатеральном повреждении диэнцефальных и медиальных височных структур головного мозга. Среди возможных причин называют черепно-мозговую травму, церебральную гипоксию, опухоли, дегенеративные заболевания и недостаточность тиамина.

      Течение и прогноз амнестического синдрома зависит от причины заболевания. Это могут быть транзиторные, устойчивые или прогрессирующие нарушения. Обычно транзиторный амнестический синдром наблюдается при височной эпилепсии, сосудистой недостаточности, интоксикации барбитуратами и бензодиазепинами. Устойчивый амнестический синдром может наступать после травмы головы, при отравлении окисью углерода, субарахноидальном кровоизлиянии, атрофии мозговой ткани и некоторых нейроинфекциях.

      F05 Делирий, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами. Делирий – самое частое психическое расстройство у пациентов соматических стационаров. МКБ-10 предлагает следующие диагностические критерии делирия:

      1) изменение сознания и внимания от оглушения, характеризующегося значительным повышением порога восприятия внешних раздражителей, замедлением образования ассоциаций и затруднением их течения, сопором, до комы – глубокого нарушения сознания с угнетением регуляции жизненно важных функций;

      2) глобальное расстройство сознания – искажение восприятия, иллюзии и галлюцинации, в основном зрительные; нарушения абстрактного мышления

Скачать книгу