Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом - Ольга Белоконь Доктор Ольга Белоконь. Доказательная медицина

Скачать книгу

важно, чтобы диета и физические упражнения обязательно присутствовали, потому что вес, который теряется на ранней стадии лечения метформином, может с легкостью вернуться, если образ жизни не изменится, и вы и дальше продолжите есть шоколадки.

      Метформин обычно не рекомендован для женщин с СПКЯ, которые «бьются» над зачатием, поскольку он не так эффективен, как летрозол или кломифен. Но он может быть добавлен к этим препаратам.

      Женщины с СПКЯ, которые хотят беременеть

      1. Если есть избыточный вес или ожирение, сначала нужно похудеть. Этого иногда вполне достаточно для наступления беременности.

      2. Стимуляция (индукция) овуляции с помощью специальных лекарств (кломифена цитрат или летрозол) приводит к овуляции у 80 % женщин с СПКЯ, и приблизительно 50–60 % этих женщин беременеют.

      Несколько исследований показывают, что прием метформина в дополнение к кломифену увеличивает вероятность овуляции, другие исследования не показали никакой пользы от добавления метформина.

      Метформин согласно FDA относится к категории B, то есть он достаточно безопасен, однако ввиду отсутствия большого количества качественных исследований при наступлении беременности его необходимо отменять.

      Если на фоне приема этих лекарств так и не произошло овуляции и беременность не наступила, могут быть предложены гонадотропины (инъекции ФСГ), беременность в этом случае наступает в 60–70 % случаев.

      Если и это не помогло, следующий этап – либо лапароскопический дриллинг яичников (см. ниже о нем), либо беременность с помощью ЭКО.

      Не допускайте следующих ошибок, если у вас СПКЯ и вы хотите забеременеть:

      1. Не нужно принимать КОК.

      2. Не нужно принимать прогестерон.

      3. Не нужно принимать комбинацию гормонов – эстроген + прогестерон, для того чтобы нарастить эндометрий. Ну какая это несусветная глупость!

      При наличии СПКЯ абсолютно не имеет значения толщина эндометрия, поскольку нет овуляции, а значит, не происходит зачатия и к эндометрию просто нечему прикрепляться. Эндометрий тонкий вторично, из-за отсутствия роста доминантного фолликула и овуляции, в этой ситуации он и должен быть таким тонким.

      Рост доминантного фолликула и овуляция происходит благодаря ФСГ и ЛГ. Выработка эстрогенов и прогестерона – это следствие этих процессов.

      При приеме эстрогенов и прогестерона извне создается искусственный менструальный цикл и никоим образом не восстанавливается овуляция. Это пустая трата времени.

      Функция эндометрия и роль эстрогенов описана в отдельной главе про эндометрий.

      (Сейчас много различных препаратов эстрогенов с разными коммерческими названиями. Я не могу в книге перечислить все, смотрите состав и действующее вещество тех лекарств, которые вы принимаете. Если вы видите в инструкции «гормоны эстрогены и их аналоги» – это именно то, о чем я пишу.)

      4. Не нужно принимать БАДы, поливитамины, надеяться на витамин D или миоинозитол, на пиявки, грязи, травы, народных целителей и святые места.

      Это

Скачать книгу