LITMIR.BIZ

Скачать книгу

квалификации этого эскулапа. Его самоуверенное утверждение, что «все видно и так» – неубедительно. Насквозь видят только ясновидящие и… шарлатаны. Последних, к сожалению, значительно больше.

      По рекомендации врача больному могут сделать томограмму – послойное исследование. Рентгеновские лучи просвечивают пациента и потом фиксируются специальной аппаратурой. Эти данные обрабатываются компьютером, а изображение выводится на дисплей. На компьютерных томограммах можно увидеть разрывы дисков, сдавливание нервных корешков, деформации мозговой оболочки. Позвоночник как бы «нарезается» послойно в виде серии снимков – чтобы определить, на каком уровне есть нарушения. Ценность компьютерной томограммы как раз и состоит в том, что на ней видны не только кости, но и мягкие ткани: спинной мозг, его оболочки, хрящевые диски…

      Помимо этих обследований существуют – магнитнорезонансная томография, ультразвуковая допплерография, электромиография и немало других современных методов диагностики.

      Однако, несмотря на все достоинства совершенных, сложных (да и недешевых) методов обследования, начинать надо с обычной рентгенограммы – опытному врачебному глазу снимки показывают объективную картину состояния позвоночника.

      Каждому пациенту, который впервые приходит ко мне на прием, я стараюсь наглядно объяснить, как устроен наш позвоночник и почему возникают те проблемы, с которыми больной обратился к врачу. Думаю, и читателям будет полезен этот урок анатомии.

      Позвоночник человека состоит из 33–34 позвонков.

      Это – 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 сросшихся между собой крестцовых и 4–5 копчиковых позвонков.

      Из них – 24 соединены межпозвонковыми дисками и подвижны.

      Круглые хрящевые прокладки – межпозвонковые диски, которыми позвонки сращены друг с другом, – плотно и вместе с тем эластично, так, что позвоночник обладает гибкостью.

      Если на межпозвонковый диск посмотреть сверху, то он похож на игральную шашку, а по функции – на гидравлический амортизатор (автовладельцы прекрасно представляют, что это такое). По его периферии находятся кольцевые волокна из грубоволокнистой, очень прочной хрящевой ткани (фиброзное кольцо), а в центре на разрезе выбухает пульпозное ядро – полужидкая хрящевая же субстанция. Выбухает она потому, что внутри диска, располагаясь между телами смежных позвонков, эта субстанция все время находится под давлением. Интересно, что эти две тесно сосуществующие структуры формируются из разных зародышевых источников. Фиброзное кольцо – из общих с костями зачатков, а ядро – это остаток древней хорды (примитивный позвоночник предшественников рыб).

      Диск скрепляет позвонки почти неподвижно, а «общее руководство» осуществляют мышцы шеи, спины, поясницы и даже брюшного пресса, тонус которых управляет положением позвоночного столба. Правда, позвоночник имеет дополнительное амортизирующее устройство – это его собственная форма в виде буквы S.

      Каждый позвонок состоит из переходящих друг в друга тела, дуги и отростков.

      Дуга

Скачать книгу