ТОП просматриваемых книг сайта:
Ум во благо. От добрых намерений – к эффективному альтруизму. Уильям Макаскилл
Читать онлайн.Название Ум во благо. От добрых намерений – к эффективному альтруизму
Год выпуска 2016
isbn 978-5-17-105755-8
Автор произведения Уильям Макаскилл
Жанр Философия
Издательство Corpus (АСТ)
И опять мы видим «стократный множитель» в действии. Мы примерно в 100 раз богаче, чем беднейший миллиард человек, и можем принести в несколько сотен раз больше пользы им, чем населению богатых стран, в которых мы живем.
До сих пор мы рассматривали, как уменьшается ценность денег, но те же рассуждения применимы и к времени. Одно из воплощений принцип убывающей приростной отдачи находит в выборе профессии. Вернемся к Грегу Льюису, идеалистически настроенному студенту-медику, и выясним, много ли пользы на самом деле приносит врач.
– Я надеялся, что этот вопрос уже обстоятельно изучен, – рассказал мне Грег. – Ведь если возглавляешь лечебное учреждение, неплохо выяснить, какова польза от увеличения числа врачей. И я очень удивился, обнаружив, что никто на этот вопрос, по сути, ответа не искал.
Может показаться, что ответ этот лежит на поверхности, и именно потому никто не счел нужным этим заниматься. Чтобы точно выяснить, сколько жизней спасает врач, надо сложить число проводимых им на протяжении карьеры жизнеспасительных операций и все случаи назначаемого им жизнеспасительного лечения. Чтобы вычислить, сколько больных он вылечил, надо сложить все ситуации, когда он сделал что-либо для улучшения жизни пациента. Сложите пользу от обоих видов деятельности – и вы узнаете, сколько пользы принес врач. Легко, правда?
С этого Грег и начал.[113] Он изучил данные о многих странах. В случае США Грег разделил общую пользу от американского здравоохранения на число врачей. По оценкам Национальной организации окружных санитарно-просветительских центров, в США 878194 врача.[114] Грег нашел работу эпидемиолога Джона Банкера[115], оценившего общую пользу от здравоохранения США примерно в 7 QALY на человека, а в сумме – 2,2 млрд QALY. (Напоминаю: QALY – эквивалент обеспечения человеку одного дополнительного года здоровой жизни.) Согласно расчетам, каждый врач обеспечивает 2,5 тыс. QALY (2,2 млрд QALY, разделенные на 878194 врачей). Сюда входит и польза
Humphreys, Margaret Malaria: Poverty, Race, and Public Health in the United States. Baltimore: Johns Hopkins University, 2001, 140–154.
Weinstein, Milton C. How Much Are Americans Willing to Pay for a Quality- Adjusted Life Year? // Medical Care 46, no. 4 (April 2008), 343–345; Grosse, Scott D. Assessing Cost-Effectiveness in Healthcare: History of the $ 50,000 per QALY Threshold // Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research 8, no. 2 (April 2008), 165–178; Lee, Chris P., Chertow, Glenn M., and Stefanos A. Zenios An Empiric Estimate of the Value of Life: Updating the Renal Dialysis Cost Effectiveness Standard // Value in Health 12, no. 1 (January/ February 2009), 80–87.
GiveWell Combination Deworming (Mass Drug Administration Targeting Both Schistosomiasis and Soil-transmitted Helminths), December 2014.
Lewis, Gregory How Much Good Does A Doctor Do? Unpublished paper.
Young, Aaron, Chaudhry, Humayun J., Thomas, Jon V., and Michael Dugan A Census of Actively Licensed Physicians in the United States, 2012 // Journal of Medical Regulation 99, no. 2 (2013), 11–24.
Bunker, John The Role of Medical Care in Contributing to Health Improvements within Societies // International Journal of Epidemiology 30, no. 6 (December 2001), 1260–1263.