LITMIR.BIZ

Скачать книгу

– щелочная.

      При стоянии мочи pH увеличивается из-за образования аммония микроорганизмами (pH 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца). Постоянные значения pH (7–8) позволяют предположить наличие инфекции мочевых путей. Изменения pH мочи зависят от pH крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах – щелочную. Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная.

      Важно определять pH при:

      – мочекаменной болезни (реакция мочи определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще образуются при pH ниже 5,5, оксалатные – при 5,5–6,0, фосфатные при pH 7,0–7,8),

      – специфической диете (высокое или низкое содержание калия, натрия, фосфатов),

      – патологии эндокринной системы,

      – заболеваниях почек,

      – лечении диуретиками.

      Когда повышается pH (pH > 7):

      – после приема пищи при вегетарианской диете,

      – хронической почечной недостаточности,

      – при гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови),

      – гиперфункции паращитовидной железы,

      – длительной рвоте,

      – опухолях органов мочеполовой системы,

      – некоторых специфических состояниях,

      – в результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.

      Когда снижается pH (pH < 5):

      – при диете с высоким содержанием мясного белка, клюквы,

      – голодании,

      – гипокалиемии (низкое содержание калия в крови),

      – обезвоживании,

      – лихорадке,

      – сахарном диабете,

      – туберкулезе,

      – сильной диарее,

      – в результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония, метионина.

      Белок

      Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры и не всегда в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.

      Появление в моче белка (протеинурия) может быть:

      – физиологическим (ортостатическая – после длительного стояния, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки);

      – патологическим (при различных заболеваниях).

      В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом альбумина. Более 99 % его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут. Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже чем 0,3 г/л.

      Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. Протеинурия часто сочетается с появлением в моче цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов.

      Протеинурия может проявляться при:

      – острых и хронических гломерулонефритах,

      – острых и хронических пиелонефритах,

      – воспалительных заболеваниях мочевых путей (цистит,

Скачать книгу