Головокружение - А. Л. Верткин Врач высшей категории

Скачать книгу

от уровня поражения

      Если системное головокружение сопровождается очаговой неврологической симптоматикой, речь идет о центральном вестибулярном синдроме.

      Топическая диагностика в таком случае определяется наличием сопутствующих неврологических синдромов, а именно:

      ✓ стволовых симптомов (глазодвигательных, бульбарных);

      ✓ мозжечковых нарушений;

      ✓ экстрапирамидных нарушений;

      ✓ пирамидной симптоматики;

      ✓ зрительных нарушений;

      ✓ сенсорной недостаточности;

      ✓ ипсилатеральных тригеминальных невралгий;

      ✓ периферического поражения лицевого нерва;

      ✓ симптомов раздражения височных отделов коры.

      Несистемное головокружение

      В практике терапевта чаще встречается именно этот вид головокружения. Его также называют невестибулярным или псевдоголовокружением.

      Характерным для несистемного головокружения являются следующие положения:

      ✓ отсутствие связи с поражением вестибулярной системы;

      ✓ отсутствие снижения слуха;

      ✓ отрицательные вестибулярные пробы;

      ✓ как правило, не наблюдаются тошнота и рвота.

      NB! Главный отличительный признак несистемного головокружения – отсутствие чувства вращения.

      К предрасполагающим факторам несистемного головокружения относятся:

      ✓ артериальная гипотензия (как правило, ортостатическая);

      ✓ астенические состояния после острых инфекционных или соматических заболеваний;

      ✓ состояния, связанные с нарушениями объема и качественного состава крови (анемия, острая кровопотеря, гипопротеинемия, гиповолемия, дегидратация);

      ✓ нарушения ритма сердца (брадикардия, желудочковые нарушения ритма, тахикардия, фибрилляция предсердий и др.);

      ✓ механическое затруднение венозного возврата (например, при беременности, опухолях) и тока крови в аорте (аортальный стеноз) и др.;

      ✓ метаболические и гормональные нарушения.

      Различают три вида несистемного головокружения:

      ✓ липотимические (предобморочные) состояния, связанные с нарушением питания зрительного анализатора, вестибулярного аппарата или проприоцептивного механизма;

      ✓ неустойчивость, проявляющаяся нарушением равновесия и обусловленная рассогласованностью деятельности вестибулярной, проприоцептивной и зрительной чувствительности на различных уровнях нервной системы;

      ✓ психогенные головокружения.

      Каждый вид несистемного головокружения имеет свои клинические особенности.

      Так, липотимия проявляется затуманенностью сознания, ощущением «ватности» ног/тела, звоном в ушах, появлением «мушек» перед глазами, снижением АД, слабым пульсом, потливостью, бледностью, сужением полей зрения. Появляется предчувствие неминуемого падения и потери сознания, что нередко заканчивается обмороком.

      Причин,

Скачать книгу