Головокружение - А. Л. Верткин Врач высшей категории

Скачать книгу

отдаленный рокот волн, дробящихся о скалы;

      ✓ звон бубенцов в голове;

      ✓ гул в приложенной к уху раковине.

      NB! Резкое ухудшение качества воспринимаемых звуков на фоне постоянного монотонного шума может быть признаком сосудистой патологии, когда уровень шума зависит от цифр АД и имеет пульсирующий характер. Шум в ушах может быть одним из проявлений дисциркуляторной энцефалопатии с сосудистой недостаточностью в вертебро-базилярном бассейне.

      Причиной головокружения, шума и снижения слуха со стороны наружного уха может быть серная пробка, удаление которой полностью избавляет пациента от жалоб. Средний отит также может вызывать ощущение заложенности, головокружения, снижение слуха. О воспалительном процессе и возможности отита говорит боль в ухе (ушах) на фоне лихорадки.

Головокружение и тошнота

      Тошнота (или даже рвота) при головокружении встречаются в случае:

      ✓ поражения вестибулярного нерва;

      ✓ болезни Меньера;

      ✓ базилярной мигрени (дополнительно может присутствовать головная боль, фото-и фонофобии);

      ✓ гипертонического криза (тошноте, рвоте и головокружению может сопутствовать головная боль);

      ✓ черепно-мозговой травмы (головокружение может сочетаться с головной болью);

      ✓ опухолей головного мозга и др.

Головокружение и улитковые симптомы

      Если головокружение сопровождается такими симптомами, как нарушение слуха, звон в ушах или двойное восприятие слуха – диплакузис, то это наводит на мысль о внемозговом нарушении. Диплакузис, как правило, является признаком заболевания улитки.

      Нарушение слуха и вестибулярный симптомокомплекс при отсутствии очаговой неврологической симптоматики указывают на расположение очага поражения во внутреннем ухе, вестибулокохлеарном нерве и/или его ядрах и встречается при следующих заболеваниях:

      ✓ болезнь Меньера;

      ✓ лабиринтит (вирусный или бактериальный);

      ✓ инфаркт лабиринта, исходом которого является необратимая глухота;

      ✓ опухоли (невринома 8-й пары черепно-мозговых нервов (вестибулярная шваннома), менингиома, холестеатома). При опухолевом поражении односторонняя глухота развивается медленно;

      ✓ перилимфатическая фистула (как правило, сопровождается остро возникшей односторонней глухотой, а также возможны шум в ушах, тошнота и рвота);

      ✓ наркотическая и лекарственная интоксикация;

      ✓ сифилис;

      ✓ патология наружного и среднего уха.

      Головокружение и слабость могут наблюдаться во многих случаях. Подобное состояние может быть обусловлено гормональными изменениями и встречаться в подростковом возрасте, когда перестраивается вегетативная нервная система, ускоряются темпы роста. На этом фоне возможны даже обмороки. Наряду с этим головокружение и слабость типичны во время беременности.

      Кроме того, слабость и головокружение наблюдаются при следующих патологических состояниях:

      ✓ анемия;

      ✓ артериальная гипотония;

      ✓

Скачать книгу