LITMIR.BIZ

Скачать книгу

мешками с гемоглобином, белком, несущим кислород. Без ядра эритроциты неспособны к делению, так что они представляют «клетки-самоубийцы», работающие до тех пор, пока они не будут разрушены клетками-фагоцитами или селезенкой. Форма эритроцита немного необычна; она напоминает двояковогнутый диск. Представьте себе бублик или пончик, где вместо отверстия центр просто зажимается. Такая форма создает оптимальное соотношение поверхности клетки к ее объему: двояковогнутые эритроциты получают возможность максимально насыщаться кислородом или углекислым газом – в зависимости от того, какую задачу выполняет клетка в данный момент. В норме у взрослого мужчины в крови эритроцитов должно быть 4,0–5,0×10¹²/л, а у женщины – 3,7–4,7×10¹²/л.

      Увеличение количества эритроцитов и гематокрита (см. ниже) говорит об эритроцитозе. Он бывает первичным (при первичной эритроцитемии) или вторичным (как правило, это результат кислородного голодания тканей). Резко выраженная первичная эритроцитемия (8,0–12,0×10¹²/л и более) почти всегда сопутствует одной из форм лейкоза – эритремии.

      Вторичное увеличение количества эритроцитов наблюдается при:

      • легочных заболеваниях;

      • врожденных пороках сердца;

      • пребывании на высоте;

      • молекулярных изменениях гемоглобина (в частности, накоплении карбоксигемоглобина).

      Уменьшение содержания эритроцитов в крови – а низкий уровень гемоглобина прежде всего сигнализирует именно о нем – наблюдается при:

      • кровопотере (при этом строение самих клеток остается нормальным);

      • анемии;

      • беременности (в последних триместрах);

      • снижении скорости размножения эритроцитов в костном мозге;

      • ускоренном разрушении эритроцитов;

      • гипергидратации.

      Для постановки диагноза важно также учитывать размеры и форму эритроцитов. Анизоцитоз – или наличие в крови эритроцитов различной величины – чаще всего наблюдается при анемиях. У здорового человека эритроциты имеют диаметр примерно 7,5 мкм и называются нормоцитами. Соответственно уменьшенные эритроциты называются микроцитами, а увеличенные – макроцитами.

      Микроцитоз наблюдается при:

      • гемолитической анемии;

      • анемии после хронической кровопотери;

      • злокачественных заболеваниях.

      Макроцитоз наблюдается при:

      • В₁₂– и фолиеводефицитной анемиях;

      • малярии;

      • заболеваниях печени;

      • заболеваниях легких.

      Специфические изменения формы эритроцитов могут быть признаками ряда врожденных заболеваний. Например, при талассемии (а также при отравлении свинцом) в крови появляются мишенеподобные клетки (т. е. эритроциты с окрашенным участком в центре). А при серповидноклеточной анемии эритроциты принимают характерную форму серпа.

      Периферическая кровь может содержать молодые формы эритроцитов: их называют ретикулоцитами. В норме их должно быть 0,2–1,2 % от общего количества эритроцитов.

Скачать книгу