LITMIR.BIZ

Скачать книгу

Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, длительное наложение жгута при взятии крови.

      Т4 свободный обычно назначают, если нужно:

      – проверить сниженный или повышенный уровень ТТГ;

      – провести контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе,

      – определить причину зоба,

      – обследовать больного при клинической картине гипотиреоза или тиреотоксикоза.

      Норма Т4 свободного у взрослых 9,0— 19,0 пкмоль/л.

      Уровень тироксина (Т4) свободного может быть повышен при:

      – токсическом зобе,

      – тиреоидитах (воспалениях щитовидной железы),

      – различных специфических патологиях щитовидной железы,

      – послеродовой дисфункции щитовидной железы,

      – нефротическом синдроме,

      – хронических заболеваниях печени,

      – ожирении,

      – приеме эстрогенов, героина, левартеренола, метадона, оральных контрацептивов, тиреоидных препаратов, ТТГ, тиреолиберина,

      – лечении гепарином и при заболеваниях, связанных с повышением свободных жирных кислот.

      Снижение уровня тироксина (Т4) свободного наблюдается при:

      – первичном гипотиреозе (не леченым тироксином), который может проявляться как: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, после обширного иссечения щитовидной железы,

      – вторичном гипотиреозе, вызванном некоторыми специфическими заболеваниями,

      – третичном гипотиреозе, возникшем из-за черепно-мозговой травмы или воспалительных процессов в области гипоталамуса,

      – диете с низким содержанием белка и значительным недостатком йода,

      – контакте со свинцом,

      – хирургических вмешательствах,

      – резком снижении массы тела у женщин с ожирением,

      – приеме лекарственных препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, кар бамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.

Трийодтиронин (Т3) общий

      Активная форма, в которую переходит Т4, утрачивая 1 атом йода (Т3 содержит 3 атома йода). Вырабатывается он клетками щитовидной железы под воздействием гормона гипофиза ТТГ. Кроме того, может образовываться из гормона Т4 в периферических тканях при отщеплении от него йода.

      Около 30–50 % циркулирует в крови в свободном виде, остальная часть связана с транспортным белком. Концентрация Т3 в крови меньше, чем Т4, но биологическая активность его выше.

      Трийодтиронин регулирует потребление кислорода тканями организма (кроме головного мозга, селезенки и половых желез), участвует в увеличении теплопродукции и ускорении белкового обмена, влияет на синтез витамина А в печени, понижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, влияет на выведение кальция с мочой и усиливает размягчение костей из-за выведения кальция из них.

      Обычно Т3 общий назначают, когда надо уточнить состояние щитовидной железы или есть

Скачать книгу