Ветеринарная анестезиология - Анатолий Стекольников

Скачать книгу

всех необходимых условий для проведения операций.

      Фармакологические средства, используемые для общей анестезии, разделяются на группы.

      По физико-химическим свойствам:

      – ингаляционные:

      – летучие жидкости (эфир, метоксифлуран, фторотан, изофлуран, севофлуран);

      – газообразные (закись азота);

      – неингаляционные (инъекционные анестетики: барбитураты, кетамин, ксилазин, пропофол, этомидат, альтезин.

      По силе гипнотического (снотворного) действия:

      – слабые (закись азота);

      – средние (эфир, метоксифлуран);

      – сильные (барбитураты, фторотан, изофлуран).

      По выраженности снотворного и анальгетического эффекта:

      – анестетики, обладающие выраженными снотворными (гипнотическими) и слабыми анальгетическими свойствами (фторотан, изофлуран, севофлуран, барбитураты, ксилазин);

      – анестетики с выраженными анальгетическими и слабыми гипнотическими свойствами (закись азота, кетамин);

      – смеси и сочетания, обладающие гипнотическими и анальгетическими свойствами приблизительно в равной степени (эфир + фторотан = азеотропная смесь, ксилазин + кетамин, золетил, нейролептаналгезия).

      Такое разделение носит достаточно условный характер, но принято в анестезиологии и помогает на практике ориентироваться в многообразии средств для общей анестезии, предлагаемых на современном фармацевтическом рынке. Появление новых, менее токсичных ингаляционных анестетиков (изофлуран, энфлуран) и необходимость использования управляемого, надежного и безопасного метода анестезиологической защиты привело к широкому распространению эндотрахеального наркоза с применением как ингаляционных, так и неингаляционных средств для общей анестезии. Это позволяет использовать достоинства каждого из анестетиков и свести к минимуму их побочные действия.

      2.2.1. Инъекционные анестетики

Барбитураты

      Для кратковременных манипуляций и на этапе введения в общую анестезию в большинстве случаев применяются барбитураты ультракороткого действия (тиопентал, метогекситал, тиамилал) со следующими свойствами:

      – относительно сильное угнетение дыхания (в дозах, приводящих к потере сознания);

      – самое быстрое наступление действия из всех препаратов, которые используются для введения в анестезию;

      – аритмогенное действие, незначительное понижение кровяного давления (в большинстве случаев сопровождающееся тахикардией);

      – понижение внутричерепного давления (по причине снижения кровотока);

      – сильно жирорастворимы, длительность действия определяется распределением в жировой ткани, при многократном введении кумулируется с очень длительным выходом из сноподобного состояния;

      – в стадии пробуждения возможно возбуждение;

      – при передозировке барбитуратов необходимо поддерживать дыхание путем ИВЛ, постоянно контролировать температуру тела и выделение барбитуратов

Скачать книгу