LITMIR.BIZ

Скачать книгу

при неэффективности этого метода следует уложить ребенка грудью и животом на свое предплечье под углом 40°, охватив пальцами нижнюю челюсть, а основанием другой кисти нанести 3–4 коротких удара по межлопаточной области;

      ● для проведения СЛР необходимо расположить ребенка на столе в положении на спине;

      ● запрокинуть головку и фиксировать ее кистью, положив I палец на лоб, а остальные – на теменную область;

      ● этап ИВЛ у детей до 1 года выполняется методом «изо рта в рот и нос»;

      ● можно проводить ИВЛ, удерживая ребенка на руках, подведя под его плечи свое предплечье и кисть, обхватив пальцами плечо ребенка, а другой кистью – ягодицы;

      ● ЧДД у новорожденных при проведении ИВЛ должна составлять 40–50 в 1 мин, дыхательный объем – 20–35 мл (объем щек); соответственно у детей грудного возраста – 30–40 и 40– 100, у дошкольников – 20–30 и 150–200, у школьников – 16–20 и 300–400;

      ● для определения глубины вдоха следует ориентироваться на максимальную экскурсию грудной клетки и живота ребенка и появления сопротивления вдоху;

      ● пауза между вдохами должна составлять 2 с;

      ● при НМС точка давления у детей до 1 года должна располагаться на середине грудины;

      ● новорожденным НМС проводится только большими пальцами (кистями рук обхватывают грудь ребенка, располагаясь у затылочной части головы ребенка или перед ним); глубина смещения грудины – 1,5 см, частота компрессий – 120 в 1 мин;

      ● детям грудного возраста НМС проводится двухпальцевым методом (подушечками сомкнутых и выпрямленных III–IV или II–III пальцев рук); глубина смещения грудины – 1,5–2,5 см, частота компрессий – 100 в 1 мин;

      ● маленьким детям (1–8 лет) НМС осуществляется проксимальной частью одной ладони; глубина смещения грудины – 2,5–3,5 см, частота компрессий – 80–100 в 1 мин;

      ● соотношение ИВЛ и НМС у грудных детей – 1: 5;

      ● прекардиальный удар детям не проводится;

      ● состояние ребенка оценивается повторно через 1 мин после начала реанимации и далее каждые 2–3 мин;

      ● критерии эффективности проводимой СЛР: наличие пульсовой волны на сонных артериях в такт компрессии грудины, уменьшение степени цианоза кожи и слизистых, сужение зрачков и появление их реакции на свет;

      ● лекарственная терапия показана, если у ребенка не восстанавливается сердцебиение; вводится в/в эпинефрин — 0,01 мг/кг массы тела (1 мл эпинефрина следует развести в 9 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и вводить по 0,1 мл/кг массы тела);

      ● при эндотрахеальном введении доза должна быть в 2 раза выше;

      ● введение эпинефрина можно повторять через 3–5 мин, проводя СЛР;

      ● доза 0,1 % раствора атропина составляет 0,02 мл/кг в/в, введение можно повторить через 5 мин (не более 4 раз на всю СЛР);

      ● при продолжительности СЛР более 8–10 мин следует вводить в/в медленно в течение 2 мин через другой венозный доступ 4 % раствор бикарбоната натрия — 2 мл/кг;

      ● при фибрилляции сердца вводят 2 % раствор лидокаина 1 мг/кг массы тела;

      ● объем жидкости (0,9 % раствор натрия хлорида) при гиповолемическом шоке

Скачать книгу