Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства - Евгений Комаровский Библиотека доктора Комаровского

Скачать книгу

риска по вероятности побочного действия лекарств:

      • беременные;

      • дети раннего возраста, особенно (!) недоношенные новорожденные;

      • пожилые люди;

      • пациенты с болезнями печени и почек;

      • пациенты, занимающиеся самолечением;

      • пациенты, принимающие одновременно более 4 препаратов.

      Существует несколько критериев, по которым побочные эффекты могут быть классифицированы. Эти критерии фактически дают ответ на вопрос:

      Какими бывают побочные эффекты?

      • прогнозируемыми, т. е. вполне вероятными, ожидаемыми, типичными для данного препарата, и непрогнозируемыми;

      • дозозависимыми, когда вероятность и тяжесть зависят от дозы, и не связанными с дозой;

      • острыми (возникающими быстро – в течение часа после приема), подострыми (через 1–24 часа), латентными (через 1–2 суток) и отдаленными (через длительное время, нередко уже после отмены лекарства);

      • местными (возникающими в месте введения) и системными;

      • легкими, когда не требуется отмена препарата (иногда необходимо уменьшение дозы), среднетяжелыми, когда возникает потребность в отмене лекарства и в проведении соответствующего лечения, тяжелыми, при которых возникает угроза жизни и необходимо интенсивное лечение.

      Нежелательные эффекты лекарственных средств имеют свои причины (свою этиологию) и свои механизмы развития (свой патогенез).

      С учетом этиологии и патогенеза могут быть выделены следующие нежелательные эффекты:

      • нежелательные эффекты, связанные с фармакокинетикой и фармакодинамикой лекарств. Препараты, снижающие артериальное давление, вызывают головокружение; препараты, препятствующие свертываемости крови, – кровотечения, слабительные – боли в животе, мочегонные – обезвоживание и т. д. и т. п.;

      • токсические эффекты, обусловленные высокой концентрацией препарата в крови. Самая очевидная причина токсического эффекта – передозировка, связанная с ошибкой того, кто назначил лекарство или того, кто его принимал (давал ребенку). Менее очевидные причины могут быть, например, такими: «не работает» система выведения – и концентрация лекарства в крови превышает высшую терапевтическую, имеется генетический дефект (нет определенного фермента) – и лекарство, назначенное в обычной дозе, не разрушается и вызывает токсическое действие;

      • аллергические реакции – о них мы во всех подробностях поговорим в третьей главе нашего справочника (см. 3.4.);

      • идиосинкразия[51] – реакция, похожая на аллергическую, но имеющая принципиально другие механизмы: речь идет о генетически обусловленной повышенной чувствительности к некоторым лекарствам и некоторым продуктам;

      • рассмотренные нами выше кумуляция и лекарственная

Скачать книгу

<p>51</p>

Идиосинкразия – от греч. idios – отдельный, необычный и synkrasis – смешение.