Клиническая диагностика в неврологии - Мирослав Михайлович Одинак

Скачать книгу

располагающимися во внутренних органах, сосудах и т. д.

Клиническая классификация чувствительности

      1. Общая чувствительность:

      • простая;

      • сложная;

      2. Специальная чувствительность:

      • зрительная;

      • слуховая;

      • вкусовая;

      • обонятельная.

Классификация, используемая для оценки результатов неврологического осмотра

      Основана данная классификация чувствительности на локализации рецепторов, характере общей чувствительности и включает три группы: поверхностную, глубокую и сложную.

      1. Поверхностная (экстероцептивная) чувствительность:

      • болевая;

      • температурная (тепловая и холодовая);

      • тактильная грубая.

      2. Глубокая (проприоцептивная) чувствительность:

      • легкая тактильная, или чувство прикосновения;

      • суставно-мышечное чувство;

      • вибрационная чувствительность;

      • чувство давления и веса;

      • кинестезия кожи.

      3. Сложная чувствительность. В отличие от поверхностной и глубокой идентификация сложных видов чувствительности становится возможной только при условии дальнейшего поступления и переработки импульса от первичного коркового поля чувствительного анализатора (задняя центральная извилина) во вторичные или ассоциативные корковые поля, располагающиеся преимущественно в парието-постцентральных отделах, а также в верхней и нижней теменной дольке. Выделяют следующие виды сложной чувствительности:

      • чувство локализации;

      • двухмерно-пространственное чувство;

      • чувство дискриминации;

      • стереогноз.

      1.2. Пути проведения поверхностной чувствительности

      Клетки первого нейрона поверхностной чувствительности – псевдоуниполярные нейроны – располагаются в спинномозговых ганглиях. Их периферические отростки проводят импульсы от болевых и температурных рецепторов через ряд анатомических структур периферической нервной системы: периферические нервы, сплетения, спинномозговые нервы, задние корешки (рис. 1.1).

      Центральные отростки первых нейронов следуют в составе заднего чувствительного корешка в задний рог спинного мозга, где они заканчиваются на дендритах клеток второго нейрона, расположенных в собственном ядре заднего рога. Большинство аксонов второго нейрона переходят через переднюю белую спайку на противоположную сторону и далее вступают в боковой канатик, составляя здесь латеральный спиноталамический путь (tractus spinothalamicus lateralis, или lemniscus spinalis).

      Данный перекрест имеет две анатомические особенности:

      – переход перекрещивающихся волокон происходит в передней белой спайке не в горизонтальной плоскости, а косо вверх. В результате аксоны второго нейрона входят в латеральный спиноталамический путь противоположной стороны на 2 – 3 сегмента выше их выхода из задних рогов спинного мозга;

      – перекрест

Скачать книгу