Справочник по инфекционным болезням у детей - Коллектив авторов

Скачать книгу

одного лимфатического узла, реже – нескольких, в том числе и в других регионарных областях. Генерализованная лимфаденопатия встречается исключительно редко. Размеры увеличенных лимфатических узлов чаще в пределах от 3 до 5 см, но могут достигать 8 – 10 см. Узлы, болезненные при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. У половины больных пораженные лимфатические узлы нагнаиваются с образованием густого желтовато-зеленоватого гноя, при посеве которого на обычные питательные среды бактериальной микрофлоры выделить не удается. Длительность лимфаденопатии сотавляет от 2 нед. до 1 года (в среднем около 3 мес.). В ряде случаев появляется экзантема (краснухоподобная, папулезная, по типу узловатой эритемы), которая через 1 – 2 нед. исчезает. Повышение температуры тела до фебрильных цифр (от 38,3 до 41 °C) отмечается лишь у трети больных. Лихорадка сопровождается другими признаками общей интоксикации (общая слабость, головная боль, анорексия и др.). Продолжительность лихорадки составляет 1 – 4 нед., хотя у некоторых больных она может быть более длительной. Слабость и другие признаки интоксикации длятся в среднем 1 – 2 нед. Характерной чертой лихорадки при БКЦ является потеря массы тела больными детьми.

      Типичным проявлением БКЦ является вовлечение в патологический процесс печени и селезенки. Характерна умеренная болезненность при пальпации печени. УЗИ выявляет неравномерность эхогенной структуры печени и селезенки, что соответствует формированию гранулем в этих органах. Длительность гепатоспленомегалии составляет около 2 нед., иногда более. Поражение глаз наблюдается редко (у 4 – 7 % больных). Развивается глазная форма в результате попадания на конъюнктиву слюны инфицированной кошки. Поражается, как правило, один глаз. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна, на этом фоне появляется один или несколько узелков, которые могут изъязвляться. Значительно увеличивается лимфатический узел, расположенный перед мочкой ушной раковины (достигая размеров 5 см и более). Лимфатический узел часто нагнаивается, длительность лимфаденопатии достигает 3 – 4 мес. После нагноения и образования свищей остаются рубцовые изменения кожи. Иногда увеличиваются не только околоушные, но и подчелюстные лимфатические узлы. Для острого периода болезни характерна выраженная лихорадка и признаки общей интоксикации. Воспалительные изменения конъюнктивы сохраняются в течение 1 – 2 нед., а общая длительность глазогландулярной формы БКЦ колеблется от 1 до 28 нед.

      Проявлениями тяжелой генерализованной формы БКЦ являются специфические энцефалиты, энцефаломиелиты и реже радикулиты, полиневриты, миелиты с параплегией (у 1 – 3 % больных). Неврологические проявления также рассматривают как специфические осложнения БКЦ. Вовлечение ЦНС в патологический процесс характеризуется острым появлением неврологической симптоматики, которая длится 1 – 6 нед. с момента появления лимфаденопатии, сопровождается лихорадкой. При неврологическом исследовании выявляют

Скачать книгу