Справочник по инфекционным болезням у детей - Коллектив авторов

Скачать книгу

проводят холтеровское мониторирование ЭКГ, коронарографию.

      Перечень действующих документов. Не существует.

      БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ

      Шифр МКБ-10. A28.1 – болезнь кошачьей царапины (лихорадка от кошачьих царапин).

      Определение. Болезнь кошачьей царапины (БКЦ) (доброкачественный лимфоретикулез, фелиноз) – инфекционное заболевание, передающееся от кошек и характеризующееся первичным аффектом, воспалением регионарных лимфатических узлов, гепатоспленомегалией, реже – поражением глаз и нервной системы.

      Эпидемиология. Источником инфекции являются кошки (преимущественно котята), в слюне, моче, на лапах и когтях которых содержится возбудитель. Заражение происходит при прямом контакте с инфицированными животными, при повреждении ими кожного покрова (укус, царапина) или через слизистые оболочки. Описывают единичные случаи развития заболевания после контакта с другими животными (собаками, морскими свинками, обезьянами). Кошек считают пассивными переносчиками инфекции, так как у кошек микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры полости рта и животные не болеют, носительство длится до нескольких месяцев. Блохи являются переносчиками микроорганизмов между кошками. Подтверждены факты заражения человека при укусах блох, хозяевами которых были домашние кошки. Природный резервуар инфекции – птицы, грызуны и другие дикие животные. Восприимчивость к БКЦ всеобщая, но преимущественно заболевают дети и лица моложе 20 лет. Заболеваемость спорадическая, но чаще регистрируется осенью и зимой. Могут наблюдаться семейные вспышки, причем члены семьи заболевают в течение 2 – 3 нед. От человека к человеку болезнь не передается.

      Этиология. Возбудитель БКЦ это аэробная грамотрицательная палочка, относящаяся к семейству Bartonellacea, роду Bartonella. Ранее возбудитель носил названия Afipia felis, Rochalimaea henselae. БКЦ наряду с рядом менее известных заболеваний человека – лихорадкой Оройя, перувианской бородавкой, траншейной (волынской) лихорадкой, бациллярным ангиоматозом, пурпурным (пелиозным) гепатитом и спленитом, хронической лимфаденопатией, бактериемическими состояниями и эндокардитом, вызываемыми другими видами бартонелл – составляют группу бартонеллеза.

      Патогенез. Входными воротами является поврежденная кожа конечностей, реже головы, шеи или слизистая оболочка ВДП, конъюнктива глаз. В месте внедрения возбудителя развивается воспалительная реакция с развитием первичного аффекта, откуда микроорганизмы лимфогенно попадают в регионарные лимфатические узлы. В лимфоузлах происходит размножение возбудителя с образованием токсина с развитием гиперплазии регионарного месту внедрения возбудителя лимфоузла. В центре лимфоузла развивается некроз с гигантскими клетками, расположенными по его периферии. Объединение участков некроза может приводить к образованию абсцесса. При гнойном расплавлении капсулы лимфоузла гной проникает в окружающие ткани, и пораженный

Скачать книгу