LITMIR.BIZ

Скачать книгу

      I, III и V типы ГЛП встречаются редко. Больные с I типом ГЛП из-за тяжелых поражений поджелудочной железы, печени, селезенки редко доживают до зрелого возраста, так что убедительных данных за развитие атеросклероза у них нет. III тип ГЛП, как указывалось, характеризуется развитием тяжелого и рано развивающегося атеросклероза, при V типе ГЛП (теоретически и при I типе ГЛП) развитие атеросклероза тоже возможно, его патогенез обсуждается при описании нарушений, свойственных III типу ГЛП.

      Чаще всего практикующие врачи сталкиваются с IIa, IIb и IV типами ГЛП, а также с ДЛП, которая характеризуется избирательно пониженным уровнем ЛПВП. При последнем варианте ДЛП атеросклероз может возникать рано и протекать тяжело. Серьезный прогноз свойствен больным с IIa и IIb типами ГЛП, особенно в случаях, когда они сочетаются с очень низкой концентрацией ЛПВП (ниже 35 мг/дл).

      При IV типе ГЛП, по нашим наблюдениям, преимущественно поражается церебральный бассейн, особенно после присоединения нарушений толерантности к углеводам и часто развивающегося при этом сахарного диабета II типа.

      Что касается V типа ГЛП, то данные о склонности к развитию атеросклероза здесь противоречивы; нам представляется, что ситуация в данном случае такая же, как при IV типе ГЛП.

      Многообразие ДЛП не исчерпывается типами ГЛП, предусмотренными классификацией ВОЗ. В связи с этим Европейское общество по изучению атеросклероза предложило в 1992 г. новую классификацию ДЛП (International Task… 1992). В соответствии с этим предлагается их дифференцировать: