LITMIR.BIZ

Скачать книгу

циклоферона внутримышечно, с целью стимуляции выработки эндогенного интерферона).

      К заданию 2

      1. Предположительный диагноз: ВПГ-инфекция, генитальная форма, часто рецидивирующее течение.

      Диагноз выставлен на основании: длительности заболевания (в течение 10 лет); часто повторяющихся рецидивов болезни с наличием продромального периода (общее недомогание, зуд, жжение кожи промежности и половых органов); появление везикул и эрозий в разгар заболевания на коже и половых органах и в перианальной области; проявление общей интоксикации и пахового лимфаденита.

      2. Для подтверждения диагноза необходимо обследование:

      – ИФА с герпетическими антигенами I и II типов ВПГ;

      – ПЦР для выявления ДНК герпес-вирусов;

      – экспресс-диагностика ВПГ-инфекции (иммунофлюоресценция с применением специфической флюоресцирующей сыворотки); электронная микроскопия содержимого везикул.

      3. План лечения:

      Во время рецидива – ацикловир внутрь 0,4 × 4 раза в день. Курс – 10 дней. После рецидива с превентивной целью: ацикловир внутрь 0,4 × 2 раза в день. Курс длительностью до года. Через 14 дней после рецидива провести курс иммунокоррегирующей терапии – 2,5 %-ный раствор циклоферона внутримышечно через день, курс 10 инъекций.

      К заданию 3

      1. Предположительный диагноз: ВПГ-инфекция; герпетический энцефалит, герпетический кератит.

      2. Диагноз выставлен на основании острого начала заболевания с поражением конъюнктивы глаз, лихорадки, гриппоподобного синдрома; вялости, сонливости, упорных головных болей, повторной рвоты, судорожных подергиваний мышц верхних конечностей; неврологической симптоматики; нарушения сознания; дезориентации в окружающем; тремора кистей рук; левостороннего гемипареза; дизартрии; изменений роговицы глаз в виде изъязвлений ее поверхности.

      3. Обследование для подтверждения диагноза «герпес-инфекция»:

      – ИФА с антигенами герпес-вирусов I и II типов;

      – ПЦР для выявления ДНК герпес-вирусов;

      – экспресс-диагностика ВПГ-инфекции (иммунофлюоресценция и электронная микроскопия).

      4. План лечения:

      – ацикловир внутривенно капельно в дозе 30–45 мг/кг в сутки, курс до двух недель;

      – дегидратирующие средства (маннитол, лазикс, альбумин, глюкокортикостероиды, ИВЛ);

      – восстановление ОЦК, КЩС и энергобаланса (пирацетам, кавинтон, коллоидные растворы в сочетании с кристаллоидами);

      – глазная мазь (3 %-ная мазь ацикловира) местно;

      – иммунокоррекция (в периоде реконвалесценции): Т-активин в дозе 50 мг через каждые 9 дней.

Тесты для самоконтроля

      I. Выберите один правильный вариант ответа.

      1. Укажите механизм передачи возбудителя при герпетической инфекции:

      а) фекально-оральный

      б) воздушно-капельный

      в) контактно-бытовой

      2. Основной принцип терапии больного герпетической инфекцией:

      а) этиотропная

      б) патогенетическая

      в) симптоматическая

      3.

Скачать книгу