LITMIR.BIZ

Скачать книгу

с явлениями артрита, энтерита, системными реакциями. В 25 % случаев течение артрита приобретает первично хронический характер с тенденцией к незначительному прогрессированию. Еще у 5 % больных наблюдается тяжелая форма реактивного артрита, приводящая со временем к деструктивным и анкилозирующим изменениям суставов и позвоночника.

      Основной мерой предупреждения реактивного воспаления суставов является профилактика первичных кишечных (сальмонеллеза, иерсиниоза, кампилобактериоза, дизентерии) и мочеполовых (хламидиоза) инфекций.

      Подагра (подагрический артрит)

      Подагра – одна из самых древних болезней, описанных в медицине. Еще Гипократ в V в. до н. э. назвал «подагрой» (от греч. πούς – нога, άγρα – капкан) недуг, вызывающий острые боли в стопе. Подагру называли болезнью королей и аристократов, барской болезнью, признаком аристократизма и даже всерьез считали ее свидетельством гениальности. Ею страдали такие известные личности, как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, многие члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин. И список этот далеко не полон.

      Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов, которое приводит к повышению содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемии) и отложению ее в тканях опорно-двигательного аппарата и внутренних органах.

      В организме человека пуриновые основания расщепляются до мочевой кислоты и выводятся почками. Когда превышается предел концентрации мочевой кислоты в тканях, начинается откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. Возникают клинические проявления артрита (воспаление сустава), появляются образования в мягких тканях (тофусы), уратная нефропатия (поражение почек) и нефролитиаз (образование камней в почках).

      Изменение пищевых привычек и образа жизни привело к тому, что в индустриально развитых странах подагрой страдает 1–2 % населения.

      Причины и симптомы заболевания. К появлению подагры приводят многие болезни и состояния. В их числе сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, отравление свинцом, трансплантация органов, псориаз, заболевания крови. Обострению подагры способствуют внутривенное введение контраста (при рентгенологических обследованиях), травмы, оперативные вмешательства.

      Риск возникновения подагры крайне высок у лиц, которые употребляют продукты, содержащие большое количество пуриновых оснований (жирные сорта мяса, морепродукты, алкогольные и газированные напитки). Подагра чаще развивается у мужчин в возрасте 30–60 лет; у женщин недуг развивается гораздо реже и преимущественно в периоде менопаузы.

      Острый подагрический артрит начинается с поражения одного сустава, чаще всего большого пальца стопы (рис. 2.8). К возникновению острого артрита могут привести переедание, злоупотребление алкоголем, травма, хирургическое вмешательство.

      Рис. 2.8.

Скачать книгу