Основы медицинских знаний - Роман Айзман

Скачать книгу

челюстно-лицевых повреждениях отмечается наличие раны, выделение из нее крови и слюны, боль, припухлость, асимметрия лица; могут быть нарушены голосовая, глотательная, речевая и дыхательная функции.

      Основные осложнения: кровотечение и асфиксия в результате западения языка, закрытия дыхательных путей сгустками крови, слизи, рвотными массами, инородными телами и т.п.

      Переломы челюстей, прежде всего нижней, занимают особое место среди травм лицевого отдела черепа. Перелом, нередко двусторонний, может сопровождаться тяжелыми осложнениями, требующими оказания неотложной помощи: западением языка, остановкой дыхания.

      Вид и характер перелома нижней челюсти зависят от механизма травмы (падение, удар, сдавливание), места приложения травмирующей силы, ее направления и мощности. Основные симптомы: боль в месте перелома при ощупывании и во время открывания и закрывания рта, отсутствие ровного и полного соприкосновения зубов верхней и нижней челюстей; нарушение контура челюсти и подвижность отломков. Переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда чаще всего бывают открытыми.

      Переломы верхней челюсти сопровождаются кровотечением из носа и рта; кровоизлиянием в область глазниц; подвижностью отломков костей; выраженным болевым синдромом; часто сочетаются с сотрясением и ушибом головного мозга, с переломом костей черепа. Поэтому, если состояние больного с переломом верхней челюсти – средней тяжести или тяжелое, следует оказывать ему такую же помощь, как при черепно-мозговой травме.

      Доврачебная помощь при челюстно-лицевых ранениях:

      • остановить кровотечение, наложить на рану асептическую повязку так, чтобы она не вызывала удушья (можно пращевидную);

      • при переломах верхней и нижней челюстей накладывается бинтовая повязка «уздечка» (рис. 14к на стр. 126);

      • при отсутствии признаков повреждения головного мозга ввести обезболивающее средство;

      • во избежание асфиксии положить пострадавшего на бок либо лицом вниз с повернутой в сторону головой;

      • вызвать скорую помощь либо бережно и срочно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение: при сохраненном сознании – в положении на спине с фиксированной головой, находящихся в бессознательном состоянии – в положении на животе с повернутой набок головой.

      7.2. Повреждения грудной клетки

      Ушиб грудной клетки. Причинами ушиба грудной клетки могут быть сильный удар непосредственно по грудной клетке, падение на твердый предмет.

      Симптомы: в основном это – обычные симптомы ушиба, независимые от его локализации, кроме того, возможны затруднение дыхания, а также перелом ребер.

      Оказание неотложной помощи: покой, местно – холод, анальгетики. В неясных случаях требуется консультация хирурга для решения вопроса о наличии или отсутствии перелома ребер.

      Переломы ребер. При неосложненных переломах ребер органы грудной полости не повреждаются, при осложненных – смещение реберных

Скачать книгу